60岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限
手术步骤
空压机系统术前计划
用术前计划模板预估颈干角，髓内钉直径和长度。注意考虑骨折断端，骨骼解剖形态及术后康复。
打开骨髓腔
➤1. 患者体位：患者仰卧于牵引床或透光手术床上，尽可能外展健肢并固定于支架上。
➤2. 复位骨块：影像增强器下进行闭合复位，若效果不佳选择切开复位。
远程压力表➤3.确定髓内钉直径和长度：
3.1 C臂机置于股骨近端正位片。使用长夹钳将尺平行置于股骨外侧。调整直尺近端至髓内钉进钉点处，并作皮肤标记； 3.2 C臂机移向远端并正位透视，由近及远检查骨折复位情况，从X片标尺上直接读出髓内钉长度。对于长形髓内钉，远端应位于干骺部近端或预期位置；
➤4.入路：在大转子顶部近端5-8CM处做切口，平行切开筋膜，钝性按肌纤维方向分离臀中肌；➤5.确定进钉点：正位片上，进钉点位于大转子顶点或顶点稍偏外侧，对应髓腔长轴外偏5°。侧位片上，进钉点位于髓腔长轴上；
➤6. 插入导针，测量位置。正确的进钉点及角度，对手术效果非常关键，导针置入后可通过C臂机确认； ➤7.软钻或使用空心钻头，打开股骨髓腔，扩孔到固定深度，然后取出导针和导套装置；
插入髓内钉
➤1.组装髓内钉和手柄；
➤2.插入髓腔：尽可能远地手动插入股骨髓内钉，轻微摆动手柄可以更好插入。如果髓内钉不能插入，可以换小一个型号的股骨髓内钉，或通过扩髓，使髓腔至少比所选用的髓内钉大1mm；➤3. 导向座装于手柄卡槽内，用六角扳手锁紧导向座，轻轻敲击插入髓内钉；
防身戒指近端锁定
➤1.安装近端支架，与手柄连接；
➤2.准备导针的插入，需要安装套筒和导套；
➤3. 插入导针，距离关节面10-15mm，C臂机检测导针位置；
➤4. 使用测量尺测量导针的深度，以便确认拉力螺钉的长度；
➤5.使用钻头扩孔，钻至限深处，（骨质良好的情况，使用铰刀）安装拉力螺钉；
远端静态锁定
➤1.在支架上安装套筒，导套，穿刺器。钝性切口并插入穿刺器至骨面，取出穿刺器，使用4.0骨钻钻穿两层皮质，钻头尖端应突出2-4mm；
曲嘉瑞➤2.使用测深尺测量深度，确定使用螺钉的长度；
➤3.使用六角扳手拧入螺钉；氧气推车
置入尾帽
➤1.使用球头扳手，移除与髓内钉相连的手柄；
➤2.使用中空六角扳手和导针，连接尾帽，把尾帽拧入髓内钉；
产品特点及指证
➤1．专属于亚洲人解剖结构；
➤2．远端削尖和凹槽设计，便于插入，避免远端局部应力集中；
企业私有云定制开发➤3．近端外偏5°允许从大转子顶点置入；
➤4．适应症：转子间骨折，经转子骨折，高位转子下骨折；
禁忌症：低位转子下骨折，股骨干骨折，单纯或合并股骨颈中端骨折。
精彩内容
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