wan 107中医药适宜技术▎煎膏制作、功用及注意事项
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煎膏，又名膏方、膏滋、膏剂，以其剂型为名，属于中医“丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭”八种剂型之一，为中医适宜技术之一，也为秋冬进补常用剂型之一。 膏者，泽也，有润泽、滋润的作用。
在《正韵》、《博雅》上解释为“润泽”。膏，其本义为溶化的动物油脂，《说文》载：“膏者，脂也。凝者曰脂，释者曰膏”。又指浓稠的糊状物，引申为药膏，如软膏、牙膏、药膏、膏饧(饴糖)等。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也”。
《素问》中有“文武膏”（桑椹膏）养血；李时珍《本草纲目》有“参术膏”益元气；《景岳全书》中有“两仪膏”（党参、熟地）补气血；《沈氏尊生》有“龟鹿二仙膏”（由龟板、鹿角、杞子、人参组成）益气养血，填精补髓。这些膏方至今仍在临床广泛应用。
制作方法
根据中医辨证施治的原则，选择适当的中药，煎煮取汁，文火浓缩，或加入蜂蜜、砂糖等收膏，通过药物的、补益作用或和蜂蜜的补益作用，用来疾病的一种方法，称为膏药疗法。 煎膏具有体积小，冲服方便。适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病，以滋补作用为主而兼作用。
其制作步骤是：
1．浸泡：将辨证选配好的中药饮片倒入锅中，用清水适量淹没，浸泡1小时以上或一夜以上即可煎煮。煎煮时最好是用铜锅、砂锅，现大多使用搪瓷烧锅、不锈钢锅，铁锅和新的铝锅不宜选用。 2．煎药：将浸过的中药饮片再加清水适量，水面高出药面1/3即可，煎煮约3～4小时左右，滤出药汁。再加清水适量，水面略高出药面，煎煮约2小时，滤出药汁，如此再煎第三煎，去渣取汁，并挤出药汁。将三次的煎液合并，滤除杂质，得到清液。有些贵重药品如人参、冬虫草、鹿茸等，应另煎，一些质地沉重药品如牡蛎、龙骨、龟版等，应先煎，而后再加其它药品同煎。
3．浓缩：将清液放入锅中，文火煎煮浓缩。煎煮时注意随时撇除浮沫，并不断搅动药液，防止变焦煮糊，煎煮约1小时，成为浓缩液。此时再兑入细料药，如人参煎液等，继续加热浓缩为稠膏即得。
浓缩时特别要注意调整火力，不能太旺，否则渐稠厚的药液就容易溢出，影响药效。若要兑入胶类的细料药，就要延至收膏时加入，而且这些胶类中药要先用黄酒浸泡一夜，隔水蒸化，兑入浓缩的药液中，再收膏。
4．收膏：膏方有素膏、荤膏之分。素膏是直接加入炼制好的糖浆、蜂蜜即可。荤膏则需加入动物类胶类，如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、鱼螵胶、龟版胶、猪皮胶、黄明胶（牛皮胶）等。
其制作方法是：在保持煮沸状态下，在浓缩膏内缓缓倒入溶化的动物胶类汁液和炼制好的糖浆、蜂蜜等，并不断地搅拌，控制好火力，以免溢锅或粘底烧焦。
这时浓缩液逐渐变稠，各种药料在膏内的分布也逐渐均匀。即将成膏时，兑入黑芝麻、核桃仁、人参粉、虫草粉等细料药，边加边搅均匀，搅至药液黏稠，用筷子插入取出时药液挂在筷上不易滴下，或滴水成珠时，说明膏已成。
5．盛装：将煎好的膏方要趁热装入容器中，如搪瓷锅、瓷瓶等，这些容器要事先清洗干净、烘干消毒后再使用，以防日后膏方发霉变质。装好膏方后，要在20℃以下的温度里等膏充分晾凉收贮，若在尚未晾透时盖盖，则易发霉变质。
作用
膏药疗法的作用一般可归纳为以下几个方面。
1．补虚扶弱：凡气血不足、脏腑亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证，无论是因虚致病，还是因病致虚者，均可选用膏药，可促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。常用的有参芪膏、琼玉膏等。
2．抗衰延年：老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以选用膏药，以抗衰延年。
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中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，而工作压力和家庭负担、生活变故等社会、心理因素的压力上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰酸腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆力衰退等，也可选用滋补膏药，以增强体质，防止早
衰，预防慢性疲劳综合征，常用的有红景天膏、调元百补膏等。
3．纠正亚健康状态：膏药以补益为主，纠偏祛病，对调节阴阳，促进平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。
也能使在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”恢复常态，防患于未然。常用的有大补延龄膏、大补阴膏等。
4．防治疾病：防治疾病是膏药疗法的一大特点，尤其是防末病。众所周知，枇杷膏能治痰热咳嗽、益母草膏能治妇女月经不调、夏枯草膏能治甲状腺肿大、十全大补膏贫血、伤湿止痛产后身痛有效，是针对患者不同病证开列或购买的膏方。出水服务
膏方确能防病治病，尤其对处于康复期的病人，服用扶正抗邪膏药，不仅可提高免疫功能，对防止病情复发大有裨益。 5．美容养颜：有些中药有聪脑益智，美容养颜作用，制成膏药后有美容、养颜、益智等作用。
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膏药疗法虽然疗效确实，应用方便，但有一定的适应证，若滥用、泛用，仍有可能产生不良反应，应予注意。
1．选择膏药疗法，要突出辨证论治的特点，不可不加辨证，随意滥用和泛用。
2．要注意配伍禁忌，举凡中药内服视为配伍禁忌的，膏药疗法时也应视为配伍禁忌，如十八反、十九畏、妊娠用药禁忌等。
3．有些病人属特异体质，一些药物本身也可刺激皮肤，引起过敏反应，故使用膏药疗法后可能出现过敏反应或皮肤症状。出现这些症状后，应停用膏药疗法，并使用抗炎、抗过敏类药物内服或外用，待病情恢复正常后再用。
三维激光扫描系统4．是药三分毒，除了补益性的膏药方外，使用膏药疗法时，应按规定的时间、注意事项、说明服用，或遵从医嘱。在服用膏药时，若发生胃肠炎或呕吐、腹泻、厌食时，应暂停服用。对脾胃素虚患者，在服用膏药时出现脘腹胀满，纳呆倦怠，便溏苔腻者，可用陈皮、佛手花、砂仁等泡饮，简便实用，必要时可选用参苓白术散、香砂养胃丸等健脾开胃，理
气消胀的中成药对证处理。
5．有些膏药，或中成药膏药如两仪膏、当归补血膏、复方阿胶膏等，市场及药店等均有成品购买，使用时应仔细阅读使用说明书，或在医生、或药师指导下使用。
6．感冒时不宜服用。除感冒、咳嗽的膏药外，服用膏药期间发生感冒、发热、咳嗽多痰时，应暂停服用，待感冒治愈后再继续服用。症状轻微者，可在的同时，可酌情减量服用膏药。
7．膏药一般都含有糖类，糖尿病患者选用时应遵从医嘱，或按药品说明书使用。
8．有霉斑的膏滋不能用。正常的膏滋表面光滑，油润细腻。如果存放过久，或保管不当，瓶口及膏滋表面产生白或黑绿毛状霉菌斑块，膏滋膨胀翻泡，有异样酸败气味，表明该膏滋已经变质，即不能再使用。
9．发酵的膏滋不能用。膏滋若瓶口封装不严，产生絮状或块状沉淀物，甚至出现发酵、变酸、翻泡、顶出瓶塞等现象，表明该药已经变质，不能再使用。
10．忌口。服用膏药期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。在服膏药时不宜饮浓茶，服含有人参的膏药要忌食萝卜，服含有首乌类滋补药时要忌猪、羊血及铁剂。
膏药不能与牛奶同服，因为牛奶中富含钙、磷、铁，容易与滋补性中药中有机物质发生化学反应，而生成难溶并稳定的化合物，致使牛奶和药物有效成分均受到破坏，甚至产生刺激或过敏反应。
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