概念 | 凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。 |
主治病症 | 适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。 |
使用注意 | ①泻下作用峻猛的药物，易伤正气及脾胃，故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用； ②妇女胎前产后及月期应慎用或忌用； ③应用作用较强的泻下药时，当中病即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。 餐具架 |
分类 | 歌诀 | 功效分组 |
攻下药 润下药 | 大黄芒硝番泻叶，芦荟火麻郁李仁 | 1.泻下攻积：大黄、芒硝 2.泻下通便：芦荟、番泻叶 3.润肠通便：火麻仁、郁李仁 |
峻下逐水药 | 甘遂芫花京大戟，商陆巴豆牵牛子 | 1.“十八反”：甘遂、芫花、京大戟、商陆 2.“十九畏”：巴豆、牵牛子 |
大黄 | 性味归经 | 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。 | ||
功效 | 主治病症 | |||
泻下攻积 清热泻火 解毒止血 活血祛瘀 | 1.大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。 2.火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。 3.热毒疮肿，水火烫伤。 4.血热之吐血，衄血，咯血，便血。 5.瘀血闭经，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。 6.湿热黄疸，淋证涩痛。 | |||
用法 | 使用注意 | |||
生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱；亦可用开水泡服，或研末吞服； 酒大黄，取酒上行之性，多用于上部火热之证； 制大黄，泻下力减弱，活血作用较好，多用于瘀血证或不宜峻下者； 大黄炭则凉血化瘀止血。 | 本品苦寒，善攻下泻热、活血逐瘀，故妇女妊娠期、月经期、哺乳期应慎服或忌服。又易伤胃气与气血，故脾胃虚寒、气血亏虚、无瘀血、无积滞、阴疽或痈肿溃后脓清者不可妄用。 | |||
性能特点 | “釜底抽薪”、“将军”。生用泻下力猛，熟用药力较缓，炒炭清散兼收敛。 | |||
配伍 | ||||
大黄配芒硝 | 大黄苦寒，功能泻下攻积、清热泻火、解毒； 芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热； | 两药相配，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。 | ||
大黄配巴豆、干姜 | 大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞； 巴豆辛热，功善峻下冷积； 干姜辛热，功善温中散寒； | 三药配用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久；大黄得巴豆，其寒性可去；再加温中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒积便秘。 | ||
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芒硝 | 性味归经 | 咸，苦，寒。归胃、大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻下，软坚 清热，回乳（外用） | 1.实热积滞，大便燥结。 2.咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。 | ||
用法 | 内服：冲入药汁内或开水溶化；或入丸散。外用：喷撒，漱口，点眼，化水坐浴。 | ||
芦荟 | 性味归经 | 苦，寒。归大肠、肝经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻下 清肝 杀虫 | 1.热结便秘，肝经实火，肝热惊风。 2.小儿疳积，虫积腹痛。 3.癣疮（外用）。 | ||
用法 | 入丸剂，不入汤剂，或研末装入胶囊服。 | ||
番泻叶 | 性味归经 | 甘、苦，寒。归大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻热通便 消积健胃 | 1.热结便秘 2.食积胀满。 3.水肿胀满。 | ||
用法 | 性能特点 | ||
内服：煎汤或开水泡服，缓下，1.5～3g；攻下，5～10g。入汤剂后下。 | 大量用（＞3g）既泻热通便，导水湿热毒外出，又行水而退水肿；少量用（＜3g）则助消化、消食积。 | ||
火麻仁 | 性味归经 | 甘，平。归脾、大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
润肠通便 | 老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。 | ||
性能特点 | 使用注意 | ||
善润燥滑肠兼补虚，体虚肠燥者最宜。 | 本品虽无毒，但超大量食入也可引起中毒，症状为恶心、呕吐、腹泻、四肢麻木、失去定向力、抽搐、精神错乱、昏迷及瞳孔散大等。 隔音房制作 | ||
郁李仁 | 性味归经 | 辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
润肠通便 利水消肿 | 1.肠燥便秘。 2.水肿腹满，脚气浮肿。 | ||
性能特点 | 本品辛散苦降，甘平质润，入脾经与大肠、小肠经。既润肠通便，又利水消肿，还行肠中滞气。治肠燥便秘，兼气滞者尤佳；治水肿胀满及脚气浮肿，兼二便不利者最宜。 | ||
甘遂 | 性味归经 | 甘、苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻水逐饮 消肿散结 | 1.身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 2.风痰癫痫。 3.痈肿疮毒。 | ||
用法 | 使用注意 | ||
内服：宜入丸散，每次0.5～1.5g。其泻下有效成分不溶于水，醋制可减低毒性。 | 本品峻泻有毒，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草。 | ||
性能特点 | 通利二便而泻水逐饮，为治水肿、风痰癫痫及疮毒之猛药。“能行经隧之水湿”，服后常引起峻泻，使体内水饮得以排出。 | ||
京大戟 | 性味归经 | 苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻水逐饮 消肿散结 | 1.身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 2.痈肿疮毒，瘰疬痰核。 | ||
性能特点 | 通利二便而泻水逐饮，能泄脏腑之水湿。 | ||
红大戟 | 性味归经 | 苦，寒。有小毒。归肺、肾、大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻水逐饮 消肿散结 | 1.身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 2.痈肿疮毒，瘰疬痰核。 | ||
性能特点 | 通利二便而泻水逐饮。 | ||
巴豆 | 性味归经 | 辛，热。有大毒。归胃、大肠、肺经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻下冷积 逐水退肿 祛痰利咽 蚀疮去腐 | 推进式搅拌桨1.寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。 2.大腹水肿。 3.寒实结胸，喉痹痰阻。 4.痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。 | ||
用法 | 使用注意 | ||
内服：入丸散或装胶囊，0.1～0.3g，不入汤剂，止泻必须炒炭服。 外用：适量，研末敷。内服宜制成巴豆霜用，以降低毒性。 | 本品辛热峻下有大毒，故孕妇及体弱者忌服，以免堕胎或再伤脾胃。 服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下。服巴豆后如泻下不止者，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。 畏牵牛子，不宜与之同用。 | ||
性能特点 | 善祛痰利咽而治白喉，有斩关夺门之功。 | ||
牵牛子 | 性味归经 | 苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻下，逐水 去积，杀虫 | 1.水肿，鼓胀，痰饮喘满。 2.大便秘结，食积停滞。 3.虫积腹痛。 | ||
使用注意 | |||
本品峻泻有毒，故孕妇忌服，体弱者慎服，不宜多服、久服。 不宜与巴豆同用。服用大剂量牵牛子，除对胃肠的直接刺激引起呕吐、腹痛、腹泻与黏液血便外，还可能刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。 | |||
性能特点 | 少则动大便，多则下水饮，尤宜水肿、痰饮兼二便不利或积滞内停者。 | ||
芫花 | 性味归经 | 辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻水逐饮 祛痰止咳 外用杀虫疗疮 | 1.身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。 地沟油提炼生物柴油2.寒痰咳喘。 3.头疮，白秃，顽癣，冻疮。 | ||
千金子 | 性味归经 | 辛，温。有毒。归肝、肾、大肠经。 | |
功效 | 主治病症 | ||
泻水逐饮 破血消癥 | 1.水肿，鼓胀。 2.癥瘕，闭经。 3.顽癣，赘疣，毒蛇咬伤。 | ||
用法 | |||
内服：制霜后入丸散，1～2g，或装入胶囊；选用肠溶胶囊，可减轻对胃的刺激。 外用：适量，捣敷，或研末醋调敷。 | |||
性能特点 | 虽通利二便，却以通利大便为主。 | ||
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