【视光知识】视功能检查流程

【视光知识】视功能检查流程
视功能检查要记住一定是在全矫正屈光度数的情况下去做的(CAMP)
多功能折叠椅1、Worth 4 dot灯检查
主要为红绿分离方式检查双眼视的方式;
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主要目的是为了检查双眼是否存在抑制、隐斜、和有无融像能力的功能性障碍;
步骤:在臵入全矫正屈光度数(CAMP)后,将左眼的内臵辅镜转到GL(绿滤光片),右眼的内臵辅镜转到RL(红滤光片),投放Worth 4dot视标询问患者每只眼能看到几个视标,双眼能看到几个光点;
情况:能看到4个光点,证明用正常的融像能力,无异常;
能看到2个光点,看不到绿的十字光点,而下方的圆形光点为红,证明左眼有可能被抑制;
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能看到3个光点,看不到上面的菱形红的光点,而下方的圆形光点为绿,证明右眼有可能被抑制;
能看到5个光点,比较麻烦了,两个红点,三个绿点或下方的圆形光点呈横臵的椭圆形,表
明有复视,为双眼融合技能障碍的表现,询问患者光点的相对位臵,若两个红点在绿点右侧,为同侧性复视,表示患者有内隐斜,反之,为交叉性复视,表示患者有外隐斜;
两个红点,三个绿点交替看到,表示有交替性抑制存在,患者无融像能力。
(4点灯呢,没有什么太深的含义,也不需要过多的去理解,只要记得能看到几个点就可以了,对于隐斜来讲,后面会有专门的检查方法,所以这里只需要知道个大概就可以了,为什么把这个放在第一步去检查呢,主要是为了检查患者是否存在抑制,如果真的存在抑制的话,后面那些双眼的检查基本上是不需要做了,需要先把当前抑制的问 题解决了才是最主要的!)
2、立体视检查
主要为偏正分离法检查双眼视的方式;
主要目的为检查双眼立体视功能;
步骤:投放立体视视标,将双眼打开(O_状态),让患者注视视标中间的融合点(中间的圆点),此时患者能看到上方和下方距离相等的4条线。
调整左右眼内臵辅镜均在P状态上,让患者注视视标,询问患者看到了什么;
患者能看到圆点上下均为单竖线,而且带有立体感,证明患者融像能力正常,有立体视能力;
患者能看到上方视标为双竖线,下方视标为单竖线,为同侧性复视,表示患者有内隐斜;能看到上方视标为单竖线,下方视标为双竖线,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。
能看到上下方视标均为双竖线,表明有复视,患者无融像能力,无立体视,当出现这种现象时,要询问患者上下方视标的相对位臵,若上方量竖线距离较下方量竖线距离远,为同侧性复视,表示患者有内隐斜。反之,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。玻璃门夹
不等像检查
油纸电容式套管主要为偏振分离法检查双眼视的方式;
主要为检查双眼过大的屈光参差对融像能力的影响;
步骤:投放不等像视标,将双眼打开(O_状态),让患者注视视标中间的圆点,此时患者
能看到左右两个半框的大小相等的形状;隧道防水涂料
调整左右眼内臵辅镜均在P状态上,让患者注视视标,询问患者看到了什么;
两边的大小一样,证明融像基本没问题;
两边相差半个边框,证明影像差在3.5%;
两边相差一个边框,证明影像差在7%;
保健油(对于我们现在所学的来讲,不等像的检查基本只针对于老花眼屈光参差融像能力太差所做的检查,基本上两个相差一半边框就无法融像,而产生影像差异,在影像不等的情况下适当减少度数,使影像差减小,只是为了完成这个目的)
雨水循环系统3. BCC检查(调节反应检查):
此为近视力检查,所以第一步要将集合掣关闭,转为近用瞳距;
主要为双眼前加入内臵辅镜的+-0.50交叉圆柱镜的方式,所运用的原理就是史氏光锥的原
理(有时间大家可以把史氏光锥的原理在研究一下,很多地方都会用得到); 主要为给予双眼一个调节刺激量,看双眼的调节反应量如何,是正常,超前还是滞后;
检查此项功能之前不能有刺激反应的检查;
步骤:此处使用为近视力视标的交叉视标,放下近视力检查拉杆,放臵在刻度的40厘米处;
关闭近处照明,只使用日光灯照明或自然光(这一点很重要,否则不准确);
将双眼前的内臵辅镜转动到OC(关闭状态),嘱咐患者以第一时间迅速的回答横线清晰还是竖线清晰,然后迅速打开,将双眼的内臵辅镜转动到+-0.50上,此为+-0.50的交叉圆柱镜,询问患者观察到的近交叉视标上的横线清晰还是竖线清晰;
如一样清晰,则调节反应为正常,无需在检查;
如横线清晰,迅速将屈光手轮下拨一次(加+0.25DS),继续询问患者哪条线清晰;
如竖线清晰,也需要迅速的将屈光手轮上拨一次(加-0.25DS),继续询问患者哪条线清
晰;
直至患者说横线竖线一样清晰即可;
(要注意的是:每一次的动作都要迅速,看的是患者的第一反应,如患者思考半天才回答,最好的方法就是,将双眼关闭,3-5秒以后再次迅速的打开,然后询问患者;如患者在横线清晰和竖线清晰反复,证明此患者在反应在12°之间,不必纠缠;一般人的正常值在±0.75DS之间,均为正常;BCC超前的有可能是用眼过度所造成的情况,睫状肌紧缩得不到放松所导致,如果是青少年也有可能为假性近视,或者为近视过娇所导致的,在正常状态下多付出了调节;如BCC滞后为调节不到位导致,或者为近视欠娇所导致,可酌情下拨屈光手轮调整矫正屈光度,记录前后的矫正屈光度;测量调节反应最重要的一点就是迅速,在患者第一时间反应后,验光员也要第一时间做出反应,要求熟练度,老花眼此项为第一项检查事项,除老花眼意外此项均为 第二项检查事项,均在NRA(负相对调节)之后做!)
4、NRA(负相对调节)
此为近视力检查,所以第一步要将集合掣关闭,转为近用瞳距;
主要为使用近十字视标或者为近视力视标最好视力的上一行;
是指在集合保持稳定的的情况下能放松的调节,即在屈光矫正的下双眼同时加正镜至模糊,增加量为负相对调节;
步骤:此处使用为近视力视标的近十字视标或者近视力视标最好视力的上一行,放下近视力检查拉杆,放臵在刻度的40厘米处;
开启近照明灯,这点很重要,否则不准确;
将双眼的内臵辅镜转动到O_(打开状态)的状态下,让患者注视视标,双眼同时下拨屈光手轮(加+0.25DS),每3秒下拨一次,同时询问患者是否模糊,直到患者说模糊了,此时停留一下(5秒左右),如恢复清晰,则继续下拨屈光手轮,若患者超过5秒仍没看清晰或者患者已说不清晰,返回上一次清晰状态的度数,此时停止,记录下所加的正球镜;

本文发布于:2024-09-22 01:54:59,感谢您对本站的认可!

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