斜视的检查与诊断

斜视检查与诊断
斜弱视⼀般会伴有不同类型和不同程度的屈光不正,⽽弱视的配镜原则往往需要根据患者的眼位来进⾏调整 。所以在斜弱视有诊断中检查 处⽅⾮常重要。
在检查过程中第⼀步是询问病情;1.发病的年龄及可能诱因:第⼀次出现斜视的年龄,发病时有没有⾼热或外伤诱因。发病越早,对视⼒和双眼的视功能影响越⼤。锌铝镁
2.斜视的发病形视。是突然发⽣还是慢慢发⽣的。是偶尔间歇性斜还是恒定性斜视,有没有越来越严重。
3.斜视的类型,是外斜还是内斜。是单眼还是双眼,有没有远近距离的斜视情况不⼀样。
4.孩⼦的家族史有⽆斜弱视患者,以及孩⼦出⽣时的情况。
第⼆步:做视⼒检查。根据孩⼦的年龄来评估孩⼦的视⼒是否正常,很多家长在孩⼦三岁的时候检查视⼒有0.6,也会担⼼视⼒不正常。这个时候的正常视⼒是年龄乘以0.2。
第三步:单眼注视状态的检查;黄斑中⼼凹是视觉最敏锐区,⽽我们正常是通过⿈斑中⼼凹注视。如果单眼抑制较深,黄班中⼼凹视功能就低于周围时。注视中⼼会移到周围黄斑区。然后遮盖好的眼睛时,差的眼睛不⽤黄斑中⼼注视,⽽是⽤黄斑中⼼凹以外某⼀点做注视点。这种现象称
为“中⼼旁注视”。主要见于有较深的弱视患者和异常 视⽹膜对应的内斜患者。因为黄斑中⼼凹以外区域锥细胞数量少,因此“中⼼旁注视”的患者视⼒往往会很低,所以在斜弱视训练中,⾸先要使注视性质由“中⼼旁注视”转为“中⼼注视”。
第四步:屈光状态检查
第五步:眼位检查;正常的情况,双眼能同时注视⼀⽬标,融合破坏后双眼均⽆发⽣偏斜,这种眼位为正位眼。
1.望诊  ⾸先排除假性斜视,如果确诊为斜视则进⼀步观察眼位偏斜⽅向,是双眼交替性斜视还是单眼斜视,是恒定性斜视还是间歇性斜视,是否伴有异常头位。斜视患者常常合并有其他异常,因此应同时注意观察患者⾯部是否对称,双眼是否在同⼀⽔平线上,是否伴有上睑下垂,眼球震颤等疾病。
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2.斜视的定性检查  遮盖去遮盖法(检查隐斜)检查去遮盖的眼睛,⽤交替遮盖法(查显斜)。马⽒杆。
贴片线圈3.斜视的定量检查  ⾓膜眏光法。⽤笔灯将光源置于被检查者眼前33CM。然后让患者注视灯光,根据被检查者的⾓膜反光点偏离瞳孔中⼼的位置来判断有⽆斜视。并估测斜视度为多少。反光点如偏 离瞳孔中⼼1MM相当于7度或15PD。如果⾓膜反光点在瞳孔缘处,斜视度约为15度;在瞳孔缘与⾓膜缘之间为25度~30度;在⾓膜缘处约为45度。
棱镜⽚法,令患 者注33cm光源,检查者根据斜视眼偏斜⽅他和偏斜程度将合适棱镜⽚置于斜视眼前,外斜者底向内,内斜者底向外,上斜者底向下,逐渐增加棱镜⽚度数直⾄斜视眼的⾓膜反光点位于瞳孔中央,此时棱镜⽚度数即为斜视度数。
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或者⽤棱镜⽚加遮盖法,如果患者同时有屈光不正,在检查时需要裸眼和戴镜的斜视度数。
同视机也可以检查斜视度数。
第六步眼球运动功能检查
1.单眼运动
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2.双眼运动,双眼运动包括双眼同向运动,和双眼异向运动。双眼异向运动:双眼的集合和开散攻能。集合近点的检查是注视患者的眼睛,看双眼随点光源逐渐由远向⿐根部移近,直⾄患者出现复视或⼀眼出现偏离,就是集合近点。正常的为6~8cm.⼤于10cm为集合不⾜,⼩于5cm为集合过度。随着年龄的增长,集合近点会逐渐后退。
第七步双眼视功能检查
1.worth四点灯试法(前⾯单独说过)
2.障碍阅读法(⽤⼀⽀笔放在两眼与书之间,有双眼视者可以正常阅读,如阅读时发现部分⽂字被笔遮挡,说明有单眼抑制。如果阅读时被笔遮挡
处在不断移动,交替使⽤双眼)
减温减压装置技术要求3.bagolin线状镜法(需带Bagolini镜检查)
4.融合储备⼒检查(正常值为33厘⽶25-35个棱镜,分开为16-18个棱镜。5⽶为25个棱镜,分开为4~8个棱镜)
5.⽴体视检查(正常值为40~60弧秒)
6.同视机检查

本文发布于:2024-09-22 02:06:23,感谢您对本站的认可!

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