XX区死因漏报调查报告

2012年XX区死因漏报调查分析报告

摘要

为了解XX区死因登记报告工作的漏报情况，准确估计人死亡率以及婴儿死亡率，XX区采取医疗机构调查与入户调查相结合的方式，于2012年10月开展了现场漏报调查。结果显示，调查死亡漏报68人，死亡漏报率2.69%；其中婴儿死亡漏报2人，婴儿死亡漏报率6.45%，县及县以上医疗机构漏报率为0.37%。经校正，全人粗死亡率为601.55/10万，婴儿死亡率为7.11‰。调查发现，院外死亡漏报严重。建议当地卫生局将死因监测工作纳入单位年度责任目标考核，制定切实有效的奖惩制度，充分调动监测责任单位、责任人的工作积极性和主动性，确保死因监测工作的正常开展；加强死因监测专业人员的培训，督促其按照《云南省疾病监测系统死因监测工作规范》开展工作，减少死亡漏报病例，提高死亡报告质量；加强死因监测登记报告工作的宣传力度，使基层工作人员和居民正确认识，减少漏报病例，确保死因监测工作的顺利进行。

居民死亡信息是加强人口管理、制定社会经济发展规划、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据，常规的死亡登记报告是获取死亡信息的重要来源。在很多地区的常规登记

报告中，漏报是普遍存在的一个问题。为了解XX区死因监测工作的漏报情况，准确估计XX区人死亡率以及婴儿死亡率，我区开展了2012年死因漏报调查。现将调查工作总结如下：

一、目的

了解死因登记报告工作的漏报情况；准确估计人死亡率以及婴儿死亡率。

二、方法

（一）调查覆盖时间和范围

调查覆盖乡镇14个，县及县以上医疗机构10个，辖区覆盖率100%。调查覆盖时间为2012年1月1日-2012年12月31日。

（二）现场调查时间

于2012年10月开展现场调查，持续时间为30天，投入人力共计81人。

（三）调查内容

收集辖区常住人口中死亡情况。包括基本信息：死者姓名、性别、年龄、职业等；死亡信息：死亡地点、死亡时间、死亡原因等；生前诊断信息：生前最高诊断依据、生前最高诊断单位。

（四）调查方式

1、入户调查：采取主动入户调查的方式，由调查员面对面询问死者家属死者生前疾病史和症状体征，并现场查阅死者去世前就医的医疗证据，填写居民医学死亡证明书。既往已报告死亡并死亡信息清晰者不再询问。

2、医疗机构调查：查医院门诊日志、出入院记录，获取死亡名单，并现场查阅死者去世前就医的医疗证据，填写居民医学死亡证明书。既往已报告死亡并死亡信息清晰者不再填报。

三、调查步骤

（一）入户调查

1、基础资料的摸底调查：通过民政、公安、妇幼、医保部门和村委会干部摸清辖区人口、出生和死亡信息的摸底调查，形成死亡数据一览表，为入户调查工作奠定基础。

2、拟定调查计划：结合本地情况，制定了具体工作计划，计划明确了参与调查的人员、时间、地点等。

3、做好调查前的宣传工作并提前下发通知：根据调查计划，通过乡政府、村委会、村干部、村医等多渠道宣传并提前通知村民做好待调查准备。

4、入户调查：根据死亡数据一览表开展入户调查，在入户过程中发现新的漏报个案，将其信息补填进死亡数据一览表，并填报死亡医学证明书。既往已报告并死亡信息清晰者不再询问。

5、死亡名单核对：将入户调查死亡名单与已登记报告死亡名单进行核对，新增死亡个案即为漏报死亡个案。

（二）医疗机构调查

1、制定工作计划，明确漏报调查涉及医疗机构及科室；

2、查阅门诊日志和出入院记录，形成死亡数据一览表并补报漏报的死亡医学证明书，既往已报告并死亡信息清晰者不再询问。

3、死亡名单核对：将死亡数据一览表与已登记报告死亡名单进行核对，新增死亡个案即为漏报死亡个案。

四、漏报调查结果

（一）调查人数

累计调查人口数419581人，调查死亡2524人，其中婴儿死亡2人。

（二）漏报率

调查死亡漏报68人，死亡漏报率2.69%；其中婴儿死亡漏报2人，婴儿死亡漏报6.45%。县及县以上医疗机构漏报率为0.37%。见表1。

表1 2012年XX区各乡镇死亡漏报调查结果（%）

		全人			婴儿
乡镇	已报告	漏报调查死亡数	漏报	已报告	漏报调查	漏报
名称	死亡数	漏报调查死亡数	率	死亡数	死亡数	率
文澜镇	1043	40	3.69	19	2	9.52
草坝镇	229	3	1.29	1	0	0
雨过铺镇	凝结水系统176	1	0.56	1	0	0
新安所镇	227	5	偏振子2.16	3	0	0
芷村镇	132kyx	3	2.22	2	0	0
期路白乡	127	2	1.55	0	0	0
老寨乡	89	4	4.30	0	0	0
鸣鹫	90	3	3.23	0	0	0
冷泉乡	182	4	2.15	1	0	0
水田乡	91	2	2.15	1	0	0
西北勒乡	70	1	1.41	1	0	0
合计	2456	68	2.69	29	2	6.45

（三）各性别、年龄校正死亡率

经校正，各性别和年龄组死亡率见表2。

表2 2012年XX区分性别、年龄校正死亡率（1/10万）

mmbbs

男性			女性
年龄	报告死亡率	校正死亡率		报告死亡率	校正死亡率
0～	183.6	1035.44		318.6	836.47
1～	23.72	0.00		27.89	0.00
5～	8.06	0.00		23.48	0.00
10～	22.42	58.62		36.64	38.11
15～	65.71	153.80		45.57	69.08
20～	40.87	100.64		56.36	78.51
25～	60.1	紫外可见漫反射光谱152.02		86.87	199.75
30～	84.84	212.78		96.26	166.68
35～	112.56	247.75		156.74	239.49
40～	236.51	553.78		179.6	301.36
45～	216.75	563.52		239.92	394.62
50～	331.89	764.11		274.29	447.90
55～	329.81	1175.02		530.65	713.73
60～	534.13	1734.78		1087.92	1456.66
65～	943.09	3119.43		1804.81	2642.99
70～	1412.08	4803.36		2821.98	3644.03
75～	1794.34	6003.16		2883.1	4136.03
80～	1778.07	7131.78		6744.19	6754.44

85～	2498.58	16049.38	13051.2	11306.53
合计	219.5	630.05	345.79	570.81

五、发现及建议

无镜框眼镜

（一）漏报重点人

院外死亡漏报严重。

（二）漏报原因

1、部分村委会较偏远，城区社区卫生服务中心、乡镇村卫生所（室）辖区划分不明确等因素，导致部分人未进入监测范围，死亡人员无责任报告单位报告。

2、部门间协调困难由于与公安、计生、民政、统计等部门的沟通存在较大困难，我区死因监测信息的收集、核对、人口资料的获取也较为困难，导致相关数据

3、由于对死亡登记报告工作宣传力度不够，使基层对此项工作存在误解，导致乡村医生未

及时上报死亡病例。难于落实或准确性不高。家属因个人利益，不愿到公安部门注销户籍，有意隐瞒死亡信息，以及乡村医生自身对死亡病例登记报告认识不足，缺乏责任心等。

（三）今后如何减少漏报，提高完整性

1、卫生局将死因监测工作纳入单位年度责任目标考核，制定切实有效的奖惩制度，充分调动监测责任单位、责任人的工作积极性和主动性，确保死因监测工作的正常开展。

2. 加强死因监测专业人员的培训，督促其按照《云南省疾病监测系统死因监测工作规范》开展工作，减少死亡漏报病例，提高死亡报告质量。

3. 加强死因监测登记报告工作的宣传力度，使基层工作人员和居民正确认识，减少漏报病例，确保死因监测工作的顺利进行。

2012年12月4日

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