《中国医疗美容》第9卷 第3期（总第67期）2019年3月
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二氧化锆全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼效能 及 PLI、GI 变化的影响 刘晓艳，张先琴，石新莹，李 宁 （郑州市口腔医院 修复科，河南 郑州，450000）
【摘 要】 目的 探究二氧化锆全瓷冠修复对前牙牙体缺损患者咀嚼效能及菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）变化的影响。 方法 选取我院 2015 年 10 月～ 2017 年 10 月前牙牙体缺损患者 58 例，随机数字表法分为对照组（n=29，59 颗牙）与观察 组（n=29，61 颗牙）。对照组给予玻璃纤维桩钴铬合金烤瓷冠修复，观察组给予玻璃纤维桩二氧化锆全瓷冠修复。对比两组 修复后 1 年修复效果、患者自觉满意度及修复前后咀嚼效能、PTV、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、龈沟液中碱性磷酸酶 （ALP）水平、龈沟液（GCF）。结果 观察组修复后 1 个月、6 个月、1 年咀嚼效能优于对照组（P ＜ 0.05）；修复后 6 个 月观察组 PTV、GI、PLI 低于对照组（P ＜ 0.05）；修复后 1 个月观察组 GCF、ALP 低于对照组（P ＜ 0.05）；修复后 1 个月对 照组 GCF、ALP 高于修复前（P ＜ 0.05）；修复后 1 年观察组颜匹配、修复体完整、边缘适合率高于对照组（P ＜ 0.05）； 观察组自觉满意度评分高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 二氧化锆全瓷冠修复应用于前牙牙体缺损患者，可降低 PLI、GI，
改 善牙齿松动度，提高咀嚼效能、美观度及患者自觉满意度，且对牙龈组织的影响较小。 【关键词】 二氧化锆全瓷冠修复；玻璃纤维桩；前牙牙体缺损；钴铬合金烤瓷冠修复 DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.03.021
Effect of zirconia all-ceramic crown restoration on masticatory efficiency, PLI and GI changes in
patients with anterior teeth defects LIU Xiao-yan, ZHANG Xian-qin, SHI Xin-ying, LI Ning （Department of
Repair, Zhengzhou Stomatological Hospital, Henan Province, 450000, China）
氢氧焊接机[ABSTRACT] Objective To investigate the effects of zirconia all-ceramic crown restoration on masticatory efficiency, plaque index (PLI) and gingival index (GI) in patients with anterior teeth defects. Methods A total of 58 patients with anterior teeth defects from October 2015 to October 2017 were enrolled in this study. The random number table method was used to divide them into control group (n=29, 59 teeth) and observation group (n=29, 61 teeth). . The control group was given a glass fiber post-Repair of Cobalt-Chromium Alloy Porcelain-fused-to-metal Crown, and the observation group was given a glass fiber pile zirconium dioxide full porcelain crown repair. Compare the self-satisfaction, repair effect, chewing efficacy, PTV, gingival index (GI), plaque index (PLI), alkal
ine phosphatase (ALP)
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清洁在线level in gingival crevicular fluid, and gingival crevicular fluid (GCF)). Results The chewing efficacy of the observation group was better than that of the control group at 1 month, 6 months and 1 year after repair（P ＜ 0.05）. The PTV, GI and PLI of the observation group were lower than the control group at 6 months after repair（P ＜ 0.05）. The GCF and ALP in the observation group were lower than those in the control group in the first month （P ＜ 0.05）. The GCF and ALP in the control group were higher than those in the control group（P ＜ 0.05）. After 1-year repair, the color matching of the observation group, the integrity of the restoration and the marginal fit rate were higher than those of the control group （P ＜ 0.05）. The observation group had higher self-awareness score than the control group. （P ＜ 0.05）. Conclusion Zirconium dioxide all-ceramic cr
own repair is applied to patients with anterior teeth defects, which can reduce PLI, GI, improve tooth looseness, improve chewing efficacy and patient satisfaction, and have less effect on gum tissue. [KEY WORDS] Zirconia all-ceramic crown repair; Glass fiber pile; anterior teeth defect; Repair of Cobalt-Chromium Alloy Porcelainfused-to-metal Crown
前牙牙体缺损为牙科常见疾病，多由咀嚼硬 物、龋齿、遭受外界冲击力等所致，影响进食活动、 美观 [1-3]。烤瓷冠为既往临床修复前牙牙体缺损常 用方式，但钴铬合金烤瓷冠含有金属，存在牙冠不 通透、死板、不逼真等不足，严重影响美学效果 [45]。二氧化锆全瓷冠组织相容性良好，且耐腐蚀性、 颜、层次感等均较好。缺损较大的牙体需桩核修 复，玻璃纤维桩弹性模量与牙本质相近，且无腐蚀 性 [6]。本研究选取我院 58 例前牙牙体缺损患者， 探究二氧化锆全瓷冠修复应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 取 我 院 2015 年 10 月 ～ 2017 年 10 月 前 牙
牙体缺损患者 58 例，随机数字表法分为对照组 （n=29，59 颗牙）与观察组（n=29，61 颗牙）。 对照组女 11 例，男 18 例，年龄 26 ～ 63 岁，平均 年龄（45.82±6.07）岁，患牙类型：中切牙 32 颗， 侧切牙 19 颗，尖牙 8 颗；观察组女 12 例，男 17 例， 年龄 27 ～ 65 岁，平均年龄（46.03±6.14）
岁， 患牙类型：中切牙 33 颗，侧切牙 20 颗，尖牙 8 颗。 两组基线资料（年龄、患牙类型、性别）均衡可比（P ＞ 0.05），本研究经医院伦理委员会同意批准。 1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：均经临床诊断确诊；患者知 情并签署承诺书；均为单冠；无严重氟斑牙。（2） 排除标准：四环素牙；重度夜磨牙症；根尖慢性炎 症病变。
作者简介：刘晓艳 (1984.8-)，女，汉族，硕士，主治医师， 单位：郑州市口腔医院，科室：修复科，研究方向：全瓷材料
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1.3 方 法 术前以 X 线对患者根管密度、粗细、方向、长
度等情况进行了解，自然光下以 VITA16 比板 比。玻璃纤维桩预备：桩道预备（配套纤维桩钻 针），选择合适纤维桩，冲洗、吹干，保留 3 ～ 5mm 根尖封闭，试桩，对根管进行消毒（99.9% 乙醇）， 注入 3MU200 双重固化粘接剂，固化，恢复桩核形 态。基牙预备：①二氧化锆全瓷冠牙体预备：唇 面 1.5 ～ 2.0mm 间隙；切端 1.5 ～ 2.0mm 间隙；舌 面将倒凹（舌隆突至龈缘肩台以上）磨除，预备 1.2 ～ 1.5mm 间隙；颈部 1mm 90°环形肩台宽。② 钴铬合金烤瓷冠牙体预备：唇面 1.2 ～ 1.5mm 间隙； 切端 1.5 ～ 2.0mm 间隙；舌面 0.8 ～ 1.5mm 间隙； 邻面将倒凹磨除，聚合度 2 ～ 5°；
颈部 0.5 ～ 0.8mm 间隙或设计为斜面肩台（止于龈沟内 0.5 ～ 0.8mm 处）。制取印模后灌注超硬石膏模型（加成型硅橡 胶），制备修复体。试戴，调牙合，抛光，对预备 牙体进行清洁，粘接。 1.4 观察指标
（1）对比两组修复前及修复后 1 个月、6 个 月、1 年咀嚼效能。以过筛法评估：咀嚼干熟花生 米（3g，20 次），漱口吐出过筛，干燥后测定花 生米重量。（2）对比两组修复前、修复后 6 个月 牙齿松动度、牙龈健康状况、牙齿菌斑情况，分别 以 PTV、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）评估。 PTV：Ⅲ度松动 30 ～ 50 分，Ⅱ度松动 20 ～ 29 分， I 度 松 动 10 ～ 19 分， 不 松 动 0 ～ 9 分。GI、PLI 0 ～ 3 分，分值越低，效果越好。（3）对比两组 修复前、修复后 1 个月龈沟液中碱性磷酸酶（ALP） 水平、龈沟液（GCF）。滤纸条天平称重后插入牙 周袋，取出放入微离心管（0.5ml），再次称重。
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加入 80μl 盐酸缓冲液，震荡（4℃，20min），离 心（8min，3000r/min）， 取 上 清 液， 以 全 自
动 生 化分析仪检测 ALP 水平。（4）对比两组修复后 1 年的修复效果（颜匹配、修复体完整、边缘适合 性）。（5）对比两组修复后 1 年自觉满意度，以 自制调查问卷评估，包括外形满意度、语音能力、 舒适感、咀嚼能力、固位能力，各 20 分，评分越高， 满意度越高。 1.5 统计学分析
运用 SPSS21.0 分析，计量资料以（ x ! s ）表示，
t 检验，计数资料以 n（%）表示，χ2 检验，P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
溜逸2 结果
2.1 咀嚼效能 修复前两组咀嚼效能对比，差异不明显（P ＞
0.05）；修复后 1 个月、6 个月、1 年两组咀嚼效
小型地源热泵
能优于修复前，且观察组优于对照组（P ＜ 0.05）。 见表 1。 2.2 PTV、GI、PLI
修复前两组 PTV、GI、PLI 对比，差异不明显（P ＞ 0.05）；修复后 6 个月两组 PTV、GI、PLI 低于 修复前，且观察组低于对照组（P ＜ 0.05）。见表 2。 2.3 GCF、ALP
修复前两组 GCF、ALP 对比，差异不明显（P ＞ 0.05）；修复后 1 个月观察组 GCF、ALP 低于对
照 组（P ＜ 0.05）； 修 复 后 1 个 月 对 照 组 GCF、 ALP 高于修复前（P ＜ 0.05）。见表 3。 2.4 修复效果
修复后 1 年观察组颜匹配、修复体完整、边 缘适合率高于对照组（P ＜ 0.05）。见表 4。 2.5 自觉满意度
观 察 组 自 觉 满 意 度 评 分 高 于 对 照 组（P ＜ 0.05）。见表 5。
表 1 两组咀嚼效能对比（ x ! s ，%)
组别 观察组 对照组
例数 29 29
修复前 53.27±5.49 52.74±5.32
修复后 1 个月 85.60±2.27a 79.58±3.35a
t
0.373
8.011
P 注：与同组修复前相比，a P ＜ 0.05
0.710
0.000
修复后 6 个月 89.71±4.17a 84.23±5.06a 4.501 0.000
修复后 1 年 93.74±2.69a 87.65±3.12a
7.961 0.000
表 2 两组 PTV、GI、PLI 对比 ( x ! s ，分 )
组别
观察组 对照组
例数
61 59
PTV
修复前 21.79±3.08
修复 后 6 个月 2.08±0.56a
22.13±3.05
4.26±1.18a
GI
修复前
修复后 6 个月
1.29±0.24 1.30±0.25
0.89±0.21a 1.13±0.23a
PLI
修复前
修复后 6 个月
1.69±0.25 1.71±0.27
0.80±0.18a 0.98±0.20a
t
0.607
P
0.545
注：与同组修复前相比，aP ＜ 0.05
12.996 0.000
0.224 0.824
脂肪酸酰胺
5.973 0.000
0.421 0.674
5.186 0.000
表 3 两组 GCF、ALP 对比 ( x ! s )
组别
例数
GCF（mg）
修复前
修复后 1 个月
ALP（μIU）
修复前
修复后 1 个月
观察组 对照组
29
3.50±0.24
3.51±0.26
429.58±19.82
432.83±21.57
29
3.48±0.23
4.02±0.29a
427.35±20.19
513.20±24.52a
t
0.324
太阳能风扇帽7.051
0.425
12.253
P 注：与同组修复前相比，aP ＜ 0.05
0.747
0.000
0.673
0.000
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组别
观察组 对照组
t P
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表 4 两组修复效果对比 n（%）
例数
颜匹配
匹配
不匹配
修复体完整
完整
不完整
边缘适合性
适合
不适合
61
61（100.00）
0（0.00）
61（100.00）
0（0.00）
61（100.00）
0（0.00）
59
52（88.14）
7（11.86）
53（89.83）
6（10.17）
52（88.14）
7（11.86）
5.678
4.564
5.678
0.017
0.033
0.017
组别 观察组 对照组
t P
表 5 两组自觉满意度评分对比 ( x ! s ，分 )
例数
外形满意度
语音能力
舒适感
咀嚼能力
固位能力
29
15.65±3.41
15.51±4.08
14.65±4.02
15.10±3.53
16.18±2.27
29
13.49±3.62
12.69±3.64
12.48±3.81
13.39±2.70
14.21±2.29
2.339
2.777
2.110
2.072
3.290
0.023
0.007
0.039
0.043
0.002
2.6 典型病例 （图 1 ～ 4）
图 1、2 观察组前后
图 3、4 对照组前后
3 讨论
近年来，牙齿修复技术发展迅速，修复材料不 断更新，很多患者修复牙齿的同时，追求较高的舒 适、美观度 [7-8]。玻璃纤维桩无化学活性，可有效 防止组织着，其天然白使修复体无阴影，修复 后更接近天然效果，为桩核修复常用材料 [9-10]。金 属烤瓷冠为既往临床修复前牙牙体缺损常用方式， 但其具有不通透、不逼真等特点，术后影响美观感， 难以满足患者需求。而二氧化锆全瓷冠具
有美观度 高、生物相容性好等优势，临床应用日益广泛。二 氧化锆为生物材料，具有良好的生物相容性，与唾 液及其他酸碱物质不相容，且耐磨损、高温，抗弯
曲强度高达 900 ～ 1200MP[11-12]。有学者指出，二 氧化锆的生物相容性较各种金属合金高 [6]。临床 研究证实，全瓷冠材料中，二氧化锆抗弯、抗折强 度最高 [13]。二氧化锆全瓷冠修复根据根管直径选 择纤维桩，有助于粘接剂加入、纤维桩植入，以达 到最佳适应状态，同时 CAD/CAM 全瓷修复系统可避 免黏结剂过厚，防止微渗漏发生，并减少菌斑附着 [14-15]。本研究结果显示，观察组修复后 1 个月、 6 个月、1 年咀嚼效能优于对照组（P ＜ 0.05）。 表明二氧化锆全瓷冠修复应用于前牙牙体缺损患 者，可提高咀嚼效能。本研究结果还显示，观察组 修复后 1 年观察组颜匹配、修复体完整、边缘适 合率及自觉满意度评分高于对照组（P ＜ 0.05）。 表明二氧化锆全瓷冠修复应用于前牙牙体缺损患 者，可改善修复效果及美观度，提高患者自觉满意 度。
PTV、GI、PLI 可有效反映牙周组织健康状况。 本研究结果显示，修复后 6 个月观察组 PTV、GI、 PLI 低 于 对 照 组（P ＜ 0.05）。 表 明 二 氧 化 锆 全 瓷冠修复应用于前牙牙体缺损患者，可降低 PLI、 GI，改善牙齿松动度。GCF 包含酶、牙周破坏因子 等，且可定量取样，具有一定稳定性，为牙龈组织 健康状况的敏感指征。ALP 和牙槽骨代谢具有密切 关系，其水平可反映牙周组织破坏程度、牙龈炎症 [16]。本研究结果显示，修复后 1 个月观察组 GCF、 ALP 低于对照组，修复后 1 个月对照组 GCF、ALP 高于修复前（P ＜ 0.05）。表明二氧化锆全瓷冠修 复对牙龈组织的影响较小。
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综上可知，与烤瓷冠修复相比，二氧化锆全 瓷冠修复应用于前牙牙体缺损患者，可降低 PLI、 GI，改善牙齿松动度，提高咀嚼效能及患者自觉满 意度，且对牙龈组织的影响较小。
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爱康渗透树脂联合 Beyond 冷光美白仪轻、 中度氟斑牙患者临研究
彭文立 , 李慧良，张 旭 （1. 郑州市金水卢氏口腔门诊部，河南 郑州，450002；2. 郑州市第一人民医院口腔科，河南 郑州，
450000；3. 新乡市中心医院口腔科，河南 新乡，453000）
【摘 要】 目的 探讨爱康渗透树脂联合 Beyond 冷光美白仪在轻、中度氟斑牙患者中应用效果。方法 选取我院 2015 年 6 月— 2017 年 7 月收治的轻、中度氟斑牙患者 70 例，按照随机数字表法分组，对
照组 35 例采用 Beyond 冷光美白仪，观察组 35
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