静脉滴注老年心血管疾病的护理
【摘要】 目的 通过对102例老年心血管疾病静脉滴注的护理，探讨此护理方法的疗效及实用性。方法 静脉滴注，初始剂量5~10 μg/min,根据血压变化每隔3~5 min增加5 μg/min至收缩压降低10~20 mm Hg后维持静脉滴注，如血压在正常低值者，可给予3~5 μg/min维持静脉滴注。结果 冠心病心绞痛和心肌梗死组有效率100%，心力衰竭组有效率83．3%。结论根据血压调整的浓度，可有效地缓解心绞痛，缩小心肌梗死范围，纠正心力衰竭，且无明显不良反应。 【关键词】 ；老年人；冠心病墨粉
2004年10月至2007年10月，我科静脉滴注(以下简称静滴)老年心血管疾病102例，取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 老年心血管疾病102例，男79例，女23例，年龄61~86岁，平均70．6岁。其中冠心病心绞痛组80例，急性心肌梗死组16例，急性左心功能衰竭组6例。
1．2 方法 静滴，初始剂量5~10 μg/min,根据血压变化每隔3~5 min增加5 μg/min至收缩压降低10~20 mm Hg后维持静滴。如血压在正常低值者，可给予3~5 μg/min维持静滴。心绞痛组1次/d，连用5~7 d；急性心肌梗死组2次/d，连用5~7 d后酌情减量至停药；急性左心功能衰竭组持续静滴，给药时间6~72 h。
2 结果
冠心病心绞痛组用药3~5 min后，有69例症状完全缓解，8例症状明显减轻，3例增加药量至40μg/min后症状逐渐缓解。急性心肌梗死组用药20 min后，有15例症状逐渐缓解，1例用药30 min后症状逐渐好转。心力衰竭组用药30 min后5例呼吸困难逐渐减轻，6~72 h后心功能衰竭纠正，1例用药效果不明显。
3 护理
3．1 选择合适的血管 在肢体远端选择较粗而直，富有弹性的血管为宜，以确保输液通畅。因为静滴滴速慢，需要时间长，而弯曲较细的血管在患者活动时会导致针尖斜面触在血管壁上，使输液不通畅，甚至凝血阻塞针头而影响在单位时间内所固定输入的药量。 偷钱猫存钱罐
3．2 根据血压控制输液浓度和速度 输液浓度和速度的控制是保证用量及疗效的关键。静滴应从小剂量开始，逐渐加大剂量，在0．5 h内准维持正常血压的输液滴速。
3．2．1 一般患者配制的浓度为20 μg/ml。如用1 ml约为20滴的输液器输液，首次用药者开始控制滴速5滴/min(5 μg/min),如血压下降不明显，每3~5 min增加5滴/min(5 μg/min)至收缩压降低10~20 mm Hg(但仍＞90 mm Hg)后维持静滴。首次用药很安全，再次用药者开始就给予10滴/min(10μg/min)，根据血压变化逐渐增加至所需量。
3．2．2 对药物敏感的患者或血压偏低但又必须用者，我们更应严格控制浓度和滴速。
3．2．3 合并高血压的患者，用量适当增加。为了在单位时间内不输入过多的液体，可增加的液体浓度。奶报箱
3．2．4 避免体位变化对滴速的影响 患者体位变化可引起输液速度的变化。由平卧位变为侧卧位时，由于肢体受压，血液回流受阻，原来的滴速可减慢；反之，由侧卧位变为平卧
位时，肢体舒展，血液回流通畅，滴速可加快。因此，在患者改变体位时应及时调节滴速，以保持输液速度均衡。如果不及时调节滴速，可造成滴速时快时慢，血液中的浓度时大时小，随之血压时高时低，对患者的十分不利，有时甚至可能发生低血压休克等反应。
3．3 严密观察血压变化 血压是应用静滴过程中最重要的指标。用药前测血压1次，用药开始后每3~5 min测量血压1次，30 min后，如果药物浓度和滴速不变且血压稳定，可每2 h测血压1次。
3．4 观察心绞痛变化 静滴过程中，应反复询问心绞痛变化，注意观察病情动态，这是调整用量的一个重要依据[1]。心绞痛未缓解，多数表示用量不足，应适当增加用量，一般用量在5~40μg/min 均有效，个别患者3 μg/min持续静滴也能缓解心绞痛。
3．5 观察心力衰竭症状 静滴过程中，应注意观察患者胸闷、憋气等心力衰竭症状改善状况，根据症状和血压变化调整静滴速度。
龙脑抑菌剂4 讨论
弱碱性水机4．1 可舒张多数平滑肌，包括动脉和静脉。低浓度的对静脉的扩张作用超过动脉。较高剂量使静脉回流进一步减少，并降低小动脉阻力，使血压及心排出量降低。
4．2 改善心肌缺血的作用 ①直接扩张冠状动脉缓解冠状动脉痉挛；②扩张周围静脉及动脉，减低室壁张力与心室充盈压，从而减轻心脏前、后负荷而降低心肌耗氧量；③增加舒张期冠状动脉灌注，改善心内膜下缺血；④降低血压，但可反射性引起轻度心率增加[2]。
4．3 102例老年心血管疾病静滴疗效显著。静滴，不同的剂量所起的作用不同，如过量可降低血压甚至引起休克，反射性地加速心率和加强心肌收缩力，增加心肌耗氧量甚至加重心肌缺血而加重病情[3]。所以，在静滴过程中，要根据病情和血压变化，及时调节输液浓度和速度。对药物敏感的患者或血压偏低但又必须用者，可给予低浓度静滴。低浓度静滴同样具有常规静滴的效果，经的患者心绞痛得到满意的控制。老年患者动脉硬化和心血管调节功能下降，低浓度静滴中收缩压、舒张压及平均动脉压都比较稳定，可避免低血压反应的发生。如某
患者，男，68岁。心绞痛发作频繁，血压90/60 mm Hg，给予一般扩张冠状动脉药物无效，后来给予静滴。开始3 μg/min输入，血压无变化，当升至5 μg /min时，血压下降至80/54 mm Hg,立即调回3 μg/min，5 min后血压回升至90/60 mm Hg，之后就以3 μg/min 的速度维持滴入，1次/d ，连用6 d，血压稳定，未再发作心绞痛。
4．4 的不良反应有头痛、头晕、头胀、恶心、呕吐、体位性低血压。本组102例经严密观察发现，有6例头痛、头胀较重，给予减慢滴速后症状消失；2例出现恶心、呕吐，肌注爱茂尔后好转；无一例发生体位性低血压。
曲度腰枕仪参考文献
［1］ 魏凤英．静脉滴注的观察与护理.中国乡村医药杂志，2004，11(7)：54.
［2］ 陶寿淇，武阳丰.医疗卫生人员心血管病防治知识.中国友谊出版公司，2000.123.
［3］ 张爱琴.静脉滴注心血管疾病的观察与护理.齐鲁护理杂志，2005，11(8)：1022.
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