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可分为三类：第一，病原性微生物，包含细菌、病毒等；第二，物理化学污染物，包括重金属、酸碱废水、有毒制剂、热污染源等；第三，放射性污染物，包括进入污水系统的各类检查、用放射性元素。 设计中需要对每一种不同来源的污水采取有针对性的处理措施，确保系统的正常运行。 医院排水点多分散，污水的收集受限于设计规
范和使用功能的要求，管道系统复杂，需要多专业的配合才能实现。
医院的污水除化粪池外，还需设置降温池、中
和池、衰变池，经污水处理站进行单独处理才能排入市政污水管道。
二、医院特殊科室的排水及处理措施
（一）病原性污水
医院的病原性污染源几乎来源于所有诊室、
内科病房、检查科室以及门诊和传染楼，因此综合医院的病原性污水也需要分类，分类的原则按照病原性细菌和病毒的传染性的大小进行区分。通常
医院内有两个科室的污水需要单独处理：传染科
（一般设计独立的感染楼）和生物实验室。传染科对门急诊和病房污水单独收集进入化粪池，消毒灭活后排入污水处理站，生物实验室废水需要单电泳整流器
独收集和处理。
《生物安全实验室建筑技术规范》（GB50346-
2011）取消了原条文III 、IV 级试验室独立排放的强制性条文，增加了水密封的设计要求，但独立排放仍是最好的防护措施。同其他科室合用排水管道，不能保证整个立管系统都达到相同的密封级别，挥发性溶剂导致的异味不可避免会进入其他科室，也不能完全防止病毒和细菌的扩散。实验室最理想的排水方式是采用真空排水，通过负压系统收集至储水罐，加药消毒后排入管网，可以完全杜绝对周边环境的影响。
摘 要：文章介绍了医院特殊科室排水系统、室内排水系统附件和设备、室外排水构筑物和污水处理站等系统的特点及处理措施，分析了医院排水系统设计中存在的问题，并提出了解决方案。关键词：医院排水系统；特殊科室污废水；排水构筑物
Abstract: The article introduces the characteristics and treatment measures of drainage system, indoor drainage accessories and equipment, outdoor drainage structures and sewage treatment stations in hospital special department; analyzes the problems in the design of hospital drainage system, and proposes solutions.
金刚石悬浮抛光液Keywords: Hospital drainage system; Special department wastewater; Drainage structure
Doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2019.03.007
文/邵洪波 孟祥彬 于雷
By Shao Hongbo Meng Xiangbin Yu Lei
菊花链逻辑
The Summary of General Hospital Drainage System Design
综合医院排水系统设计概要
（二）物理化学污染的污废水
医院的化学性污染源除了来自实验室，还有检验科、血液科、牙科的废水，如果没有高危险性病原体（病毒）污染的废水，这些场所的排水允许与其他废水合并排放，但是面临着化学试剂异味扩散的问题。同时，这些场所在使用中也需要规范的流程，如实验和化验的废液要单独收集，尤其是腐蚀性废液、重金属废液，倒入科室的废液桶内，进行消毒和中和处理，避免将高浓度废液直接倒入下水道，有价值的废液考虑回收利用。牙科废水因为含有汞，属于重金属污染，需要单独收集和处理。但是随着最新的医学发展，树脂填充材料逐渐替代银汞合金，设计中需要咨询科室中使用的材料，如果不使用汞合金，牙科废水不需要单独收集和处理。
（三）高温废水
高温废水属于热污染废水，医院是用热的大户，如锅炉房、中心供应室中的高温清洗机、消毒机，采用蒸汽热源的生活热水制备、冬季供热等都会产生高温废水。高温废水的排水温度一般为70℃~80℃，除了其蒸汽外溢导致环境湿热的问题，还对排水管材提出了更高的要求。相对来说，锅炉和设备机房内的供热设备产生的凝结水比较好处理，环境要求也不高，可以直接排入就近的降温池，待温度降低到35℃以下时，排入室外污废水管网。一般用热量不大的医院都可以按照这种方式排放。但有些医院有市政提供的常年蒸汽供应，蒸汽用量较大，粗略估算一栋100000m2的医疗建筑在
冬季的蒸汽用量（采暖、加湿、卫生热水、消毒）每天在200t左右，热源厂由于距离遥远，一般不回收院区产生的凝水，因此需要对凝水中的废热进行回收，降温后的凝水可作为废水进行二次利用，有效节约能源和水资源。
中心供应室是高温高湿场所，为了方便使用，有的邻近手术室设置，有的会设置在较高的楼层，一般不设置在地下（感染控制的要求）。由于周边和上下邻近层都是工作科室，必须确保不影响周边环境，除了做好通风系统外，中心供应室高温废水的排放也非常重要。要尽可能设置独立的排水立管，直排室外降温池。因为消毒机的凝水排放不连续，排水管道会有压力波动，同时接入其他楼层的排水点，很可能会导致蒸汽外溢，也会减少高温管道维修时对其他科室的影响。中心供应室的排水管道要求耐高温、耐腐蚀，通常使用的塑料类排水管材不耐高温，铸铁类管材接口材料不好选择，橡胶类柔性接口在温度反复变化后会老化导致漏水，油麻水泥接口反复膨胀后也容易开裂，因此排水管材可以采用镀锌钢管或者内衬不锈钢管，丝扣连接，也可以采用焊接不锈钢管。
（四）放射性废水
1.放射性废水性质和来源
随着医疗技术的发展，核医学也取得了进一步的发展，三甲医院现在普遍配置PET-CT等高端放射性检查仪器。核医学科室根据使用功能，主要分为放射性检查和放射性两大类，医院中用到的放射
性元素多达几十种。
放射性污废水来源于这些放射性元素的和检查过程中，其中需要我们重点关注的是经人体代谢进入污水系统的放射性物质，如131I，99Tc，32P等。
放射性废水的收集和处理遵循以下几个原则：第一，全过程控制原则，即对放射性污废水产生、处理、排放的全过程进行控制，防止外泄；第二，减量化原则，在污水和污物发生的源头进行严格的控制和分离，减少放射性污水的总量，减少其扩散范围；第三，就地处理，为了防止医院污水输送过程中的污染与危害，必须在医院就地处理，不能外泄。
2.处理方法
对于医院放射性污水的处理方法很多，比较常用的有衰减法、稀释法、浓缩法和生物法等。由于医院和门诊部排出的放射性污水含有的放射性元素活性较低，所以，一般不采用浓缩法。经常采用的方法是衰减法、稀释法或者二者一同使用。
3.衰变池的设计计算
衰变池是处理医院放射性污废水最常用的处理设施，一般采用钢筋混凝土池体，这种池体一般在室外场地建设，具有体积大、维护简单、使用寿命长等特点，在大型医院中应用最为普遍。水量计算原则：
单一放射性元素的污废水按照10个半衰期计算，如果有多种放射性元素，按照半衰期最长的
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元素计算10个半衰期的污水量，处理后的排放标准总α<1Bq/L，总β<10Bq/L。放射性试验冲洗废水可直接排入衰变池，粪便生活污水应经过化粪池或污水处理池净化后再排入衰变池，粪便污水需要计算污泥量。用水量标准为放射诊断按照15L/(病人・次)，服碘病房如果不设计淋浴，可以按照150~200L/(床・日)进行计算，处理后的污水不进入污水处理站，直接排放。
三、室内排水系统附件及设备
医院室内排水系统除了上文提到的特殊排水，其余按照规范要求设计即可。因医院建筑的特殊性，给排水设计的工程师通常会忽略以下几个问题：
第一，医院的排水管道设计要比计算值稍大，通常需要放大1号，因为医院排水系统的使用频率高，且人员复杂，下水道堵塞的概率远高于其他类别建筑，按照常规设计的排水系统会给医院带来很大的疏通和维护工作量。
第二，并不是所有的用水点附近都要设置地漏，平时不形成水流的区域宜少设，洁净区内部不允许设置地漏，季节性排水的场所可设计密封式地漏，并尽量独立设计排水管道。不应采用自带水封的地漏，
应采用直通式地漏加存水弯形成水封。
第三，医院科室众多，功能要求不一，例如净化手术室、洁物库、放射科检查室、厨房加工间、电气房间以及床位上方等很多场所不允许排水管道穿越，需要协调各专业，采取调整洁具位置、降板等措施，避开敏感区域。
第四，医院的地下空间通常会安排医疗科室和一些辅助工作房间，如核医学科经常设在地下室，厨房、食堂等功能也常设置在地下。因此地下室的污水排水也需要重视，设计尽可能使用密闭泵站收集污废水，厨房的含油废水应单独设计污水间和隔油设备处理，否则异味很难消除（不能过度依赖通风系统）。不产生异味的废水可以考虑利用集水井收集。
第五，由于医院污水不允许回用，室内污废水通常合流排放，有特殊排放要求的科室才单独设置排水立管，对于医院建筑，污废分流既浪费管材，又使系统过于复杂，降低了排水效率。四、室外排水构筑物和污水处理站（一）污水排放流程
分火头室内的特殊排水进入消毒池、中和池、降温池、衰变池、隔油池等构筑物进行处理，处理后汇入室外污水管网，其他污水进入化粪池，最终进入污水处理站。消毒池的消毒方式如果采用次氯酸钠消毒，需要考虑余氯量对污水处理工艺的影响，余氯量过高会影响生化处理工艺，应根据管线长度和余氯量确定是否设置脱氯池。化粪池的容量比一般公共建筑要大，因为医院设计规定的化粪池污水停留时间
是24~36h。为节省占地，减少化粪池的数量，可以考虑洗衣房、中心供应室、厨房等区域产生的大量废水不进入化粪池。化粪池宜采用钢筋混凝土浇筑，减少渗漏和提高使用寿命。
（二）设计的影响因素
污水处理站的设计需要考虑以下几个影响因素：处理水量、排放指标、处理工艺和场地条件。综合医院污水处理站的处理水量按照床位数综合核定，一般是0.8~1m3/床，并考虑远期的发展预留容量，这个数据在计算的污水量的基础上放大10%~20%，综合医院实际运行污水量0.5~0.7m3/床。排放指标按照当地环保部门要求或者参考环评报告的指标要求确定。排放原则是直接或间接排入地表水体和海域的污水执行排放标准，排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的下水道的污水，执行预处理标准。
（三）小型污水设施的处理工艺
适用于医院污水的小型污水处理设施的处理工艺通常有两种：接触氧化工艺和MBR工艺。接触氧化工艺流程一般为：格栅-调节池-水解酸化池-接触氧化池-二沉池-接触消毒池-排放。生物接触氧化工艺一般采用陶粒填料作为生物载体，曝气设备提供氧气，反应充分，污泥量少，但细小生物膜脱落会造成出水浊度稍高，是现在最常用的医院污水处理方式。
MBR工艺是活性污泥法和膜过滤的组合工艺。生物膜系统的运行大大提高了活性污泥系统内的污泥浓度，使活性污泥浓度正常运行在6000~10000mg/ L，较传统的活性污泥浓度2000~4000mg/L提高2~4倍，大大提高了活性污泥系统的处理能力。膜系统的
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采用将活性污泥系统中的泥水直接分离，较传统工艺省去了沉淀系统和深度过滤系统，节省占地。其优点是出水水质高，可以达到回用水标准，加药量可减少70%，缺点是初期投资高，运行电耗比传统工艺稍高，不过随着膜片国产化质量的提高，成本在快速下降。MBR工艺出水浊度小，适合采用紫外线消毒。由于MBR工艺出水水质好、加药量小，也可采用单过硫酸氢钾消毒，使用方便，不影响环境。医院污水处理工艺可参考《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）进行设计。
五、雨水排水
雨水排水和医院功能没有太紧密的联系，常见的排水形式如下：高层屋面雨水采用重力排水、大面积裙房的屋面排水用虹吸排水、下沉内院设集水井和排水泵排至室外。但是随着《绿医院建筑评价标准》（GB/T51153-2015）的发布实施和国家对海绵城市的重视，医院场地应进行雨水径流量控制，具备条件的场地应对雨水进行回收再利用。
综合评估场地面积、降水量、蒸发量和下渗量，计算可回收雨水总量，在经济合理的条件下设计雨水回用设施。对场地较小或降水较少的地区，可以进行场地径流控制，结合透水铺装、下沉式绿地、雨水花园等形式控制降水在场地内下渗，补充地下水，减少灌溉用水量。
由于医院污水不能回用，因此相比其他建筑，医院可回收利用的水资源较少，除了雨水，其他可以利用的水资源还有空调凝结水、医用水处理设备的废水，充分利用这些废水，变废为宝，将成为今后医院绿设计的趋势。
六、趋势
纵观排水技术的发展，传统排水设备的成套化和自动化是一个必然的趋势，密闭式污水泵站、一体化隔油处理设备的使用逐步得到普及。真空排水系统在解决医院地下室大范围排水点、人防区域上部排水、大面积实验室和检验科的排水的问题上具有较大的优势，因此真空排水在部分医院工程中已有应用，但是由于成本和产品的成熟度等方面的原因，真空排水在其他场所的应用较少。排水管道的材料已经比较成熟，机制铸铁管和HDPE管是相对较为可靠的材料，近年来又涌现了玻纤增强聚丙烯、三层静音聚丙烯等各类静音管材。而PVC排水管材，因存在原材料质量参差不齐、噪音较大等问题，逐渐不被业主方认可。
七、结束语
相对于给水和消防系统设计，综合医院建筑的排水系统设计非常繁琐，而医院的建设周期长、项目变更频繁，导致竣工时排水系统的合理性大打折扣。另外，排水系统在医院建设中的投资占比微不足道，难以得到建设单位重视，往往为了节省投资而更换设备和管材。由于医院排水系统的使用频率高，易损坏，导致维修工作量大，因此有必要提高对医院排水系统建设的重视程度。（编辑刘鲁）
■ 参考文献
[1]国家环境保护总局. 医院污水处理技术指南[S] 北京：国家环境保护总局, 2003.
[2]中华人民共和国建设部, 国家质量监督检验检疫总局.生物安全实验室建筑技术规范: GB50346-2011[S].北京: 中国建筑工业出版社, 2004.
[3]王宝贞. 放射性废水处理[M]. 北京: 科学出版社, 1979.
[4]中国工程建设标准化协会组织.建筑给水排水设计规范: GB 50015-2003[S].北京: 中国建筑工业出版社, 2009.
[5]上海市津建设和交通委员会.室外排水设计规范: GB50014-2006[S].北京: 中国计划出版社, 2016.
邵洪波 于雷
山东省建筑设计研究院第五分院 济南 250000
孟祥彬
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