医药界 2020年04月第07期
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临床经验
周莲卉
（崇州市人民医院，四川 成都 611230）
【中图分类号】R 692 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-4808（2020）07-107-011.什么是慢性肾功能衰竭慢性肾衰竭是肾小球滤过率下降引起的一系列代谢紊乱的临床表现。慢性肾脏病一般分为五期，而狭义的慢性肾衰竭指肾功能进入失代偿期，即四、五期的慢性肾脏病。慢性肾衰竭的诱发因素包括糖尿病和高血压等疾病导致的继发性肾损害、原发及继发的肾小球肾炎、肾间质病变、肾血管及肾小管的病变、肾动脉狭窄导致的缺血性肾脏疾病等。2.慢性肾功能衰竭有哪些症状慢性肾功能衰竭具有很多的症状，主要表现为以下几点。1.消化系统症状：消化系统症状是慢性肾衰竭的早期临床表现，人体通常会有恶心、呕吐、腹泻以及胃肠道出血等症状，若不及 半透明纸时加以，随着病情的逐渐发展恶化，将会严重威胁到人体的生命健康。2.心血管系统症状：心血管系统症状是慢性肾衰竭患者主要的致死症状，患者心血管的损伤会引发尿毒症的发生，同时还会引发各种心血管疾病，例如：心包炎、心肌病变以及心力衰竭等等，最终将导致患者的死亡。3.呼吸系统症状：在肾衰竭患者的呼吸系统症状中，肺部感染是主要的症状和临床表现，同时也是导致患者死亡的重要因素。在呼吸系统的肺部感染症状中，主要包含有肺炎、支气管炎以及支气管肺炎等。4.造血系统症状：慢性肾衰竭患者通常具有贫血的临床症状，但相较于其他种类的贫血病人并没有显著的心悸、气短以及胸闷的表现，慢性肾衰竭患者的贫血症状通常的临床表现为出血倾向和出血。5.肾性骨病：肾性骨病在慢性肾功能衰竭患者中比较的常见，其主要有高运转型、低运转型和混合型。而其具体的临床表现主要有骨痛、骨折以及骨变形，在一定的时候还会伴有肌肉萎缩以及肌肉关节炎症等等。6.神经系统症状：慢性肾功能衰竭会引发非常多的神经系统功能紊乱和障碍，主要的临床表现为患者经常感到疲劳乏力、记忆力下降以及注意力难以集中等等。随着肾衰竭病情的加重，患者还会出现失眠多梦、精神错乱以及幻听等等症状。7.甲状腺及性功能障碍：肾功能衰竭患者往往会出现畏寒、嗜睡、思维迟钝、虚肿、皮肤干燥、神经反射减退等症状，在男性患者中，患者的性欲将逐渐降低，同时出现睾丸缩小和阳痿的症状，而在女性患者中，患者会出现月经周期改变或停经，月经量减少，生育能力下降，不育和流产、早产增加等症状。8.水电解质紊乱：肾功能衰竭患者在早期往往会出现多尿和夜尿多的现象，而到了晚期往往会出现少尿和尿无力的现象，这些现象和症状的表现往往是由于患者体内的水电解质出现了紊乱。肾衰竭患者体内的纳负荷曾时会出现进行的高钠血症，在进 入晚期之后，将会导致患者出现死亡。9.酸解平衡失调：慢性肾功能衰竭患者往往会出现酸解平衡的失调，从而引发代谢性的酸中毒。这中症状在早期会有疲乏无力、厌食、 恶心、呼吸加深的临床表现，而在后期则会有呼吸深大、神志不清，甚至心肌收缩无力的临床表现，严重者
将出现死亡。3.慢性肾功能衰竭方式3.1饮食，人体健康的肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡等等作用，当肾功能出现障碍时，人体将会出现非常多的并发症状和相关体征。通过科学合理的饮食，能够让人体形成一个良好的营养摄入以及代谢排除的模式循环，从而不断帮助人体减轻脏器的负担，最终形成一个健康的体格。所以，饮食对于肾功能衰竭患者而言是非常重要的，而饮食的具体原则
和方法如下。蛋白质：人体在摄入蛋白质之后经过消化系统其最终的代谢产物是尿素、尿酸、肌酐等含氮物质物质，这些代谢产物主要是通过肾脏进行排除。所以，人们在饮食过程中，如果蛋白质的摄入量超过了机体的需求量时，多余的部分就需要肾脏的工作进行排除，如此严重加大了肾脏的负荷，所以在日常的饮食中，人们应该适当的进行蛋白质的摄入。蛋白质的摄入过多会引发肾脏的大量负荷，但是也不能过少，过少将导致营养元素不够而引发机体的发育不良。人体一天正常
的蛋白质摄入量应该在1g 左右。热量：充足的热量是人体摄入蛋白质有效吸收的有力保障，因为蛋白质的分解和吸收需要集体提供对应的热量。人体一天的正常热量需求一般在30-35千卡之间，保证这
个热量的摄入才能保证摄入蛋白质的有效吸收以及人体体重的维持。对于热量的获取，人们可以通过食用糖类、植物性油脂和低蛋白淀粉来得到。水：水是人体的生命之源，对于慢性肾衰竭患者而言，水的摄入是至关重要的，未参与肾透析的患者，水份的摄入为前一天的尿量加500-800ml；而血透者每日体重的变化以不超过0.5kg 为原则。 3.2中医，1.慢性肾功能衰竭的早期中医疗法：治法：益气活血，利湿降浊方药：益肾缓衰方加减。药用生黄芪15g，炒白术10g，当归15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，益母草12g，太子参15g，藿梗15g，苏梗15g，焦大黄9g，代赭石20g （先煎），半夏9g，陈皮10g。常用中成药：百令胶囊或金水宝胶囊：每次4～6粒，每日3次。2.慢性肾功能衰竭的中晚期中医疗法：治法：益气健脾，清热化湿，和胃止呕。方药：气虚为主者，香砂六君子加减，药用党参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓15g，木香9g，砂仁9g，薏苡仁20g，寄生12g，焦大黄9g。煎制口服。3.3西医，西医慢性肾功能衰竭通常是采用血液透析、覆膜透析等方式来维持患者机体电解质以酸碱平衡，并在此基础上辅以相关的药物进行，对于药物的服用通常有以下两种。1.患者口服爱西特3-10粒/次，3次/天。该药的主要组成成分为药用炭，药剂为薄膜衣片，同时该药品属于止泻药类非处方药片，需要遵医嘱进行服用，少数患者用药后可能出现便秘情况，采用大黄泡水即可减少症状。2.患者口服聚苯乙烯磺酸钙散剂，成人20g/次，孩童10g/次，温水冲服。该药在服用之后容易出现恶心以及便秘的现象，患者适当的服用山梨醇可减少症状。对于该药物的服用，需要严格的遵循医嘱，同时在过程中，患者需要定期进行复检，并依照实际情况进行用药的变更。3、肾性高血压的：如：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素阻滞剂，钙通道阻滞剂，利尿剂与其它。
肾性贫血的：首先根据病因，给予铁剂、叶酸及维生素B 12。肾性骨病：包括高转化骨病的和低转化骨病的。4.其它：预防心血管疾病，控制感染。
4.结语总而言之，慢性肾功能衰竭是临床上较为高危的一种疾病，晚期的肾功能衰竭患者出现死亡的几率非常高。而慢性肾功能衰竭的产生和人们不良的日常作
息和饮食有着巨大的关系，所以，为了避免出现肾功能衰竭症状，人们在日常的生活中应该积极的摒弃那些不良的生活作息饮食习惯。适当的摄入相关的营养物质、多喝水、不抽烟、不酗酒、不熬夜等等，只要形成一个健康的生活作息和饮食，你的肾脏将会健健康康。
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3.讨论
当前在临床上，脑卒中作为一中比较常见的疾病类型被越来越多的人重视起来，这种疾病是一种较为严重且病情复杂的疾病，具有较高的致残率与死亡率。随着现代康复学的发展，各种康复技术在基层医院逐渐发展应用，让留有后遗症的卒中患者尽早得到了有效的，显著提升了疾病效果，且显著提升患者的生活质量。临床上很多学者认为，通过全面观察，只要患者的各项生命体征在平稳状态，那么在急性卒中发病后3-10d 内就可以为患者实施早期康复，以显著减轻患者病情发展程度[1]。
在脑卒中的急性期实施运动康复干预措施的主要目的就是对患者异常的原始反射活动进行抑制，然后重建正常的运动模式，另外还要加强对患者肌肉力量
的训练，基层医院应用的运动方法能够满足对患者的基本要求。运动康复治
疗方法操作起来较为简单，不会给患者造成沉重的经济负担，便于基层医院开展。
总之，在基层医院中对脑卒中患者实施早期康复，能够显著缓解患者的疾病症状，使患者达到良好的康复效果，因此这种方法是值得在临床中推广使用的[2]。参考文献
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医学信息文摘,2015(31):25-27.
（上接第105页）
肾结石属于较为常见的结石类型，部分结石较小的情况下，患者仅存在血尿等症状，但随着结石直径
的增加，越来越多的患者存在尿路梗阻、肾功能损伤、泌尿系统感染等症状。大部分患者在出现肾功能、泌尿系统健康问题后才会到院就诊。肾结石的临床主要针对患者开展结石的清除，在患者免除结石刺激后，对患者进行炎症刺激的。帮助患者减少和改善症状，促进患者康复[1-3]。
本文对所选肾结石患者开展不同手术方法，手包括开放手术与经皮肾镜取石术，利用两种手术方法均能够帮助患者清除结石，对患者有显著的效果。对两种手术方法进行对比分析研究后发现，肾结石患者开展经皮肾镜取石术的治
疗效果更高，患者的不良反应更少，且手术是时间、住院时间、术中出血量等指标
均得到显著的改善，值得临床应用。参考文献
天网搜索[1] 赵水平，陈霜，张鑫圣，等.改良Valdivia 体位经皮肾镜取石术和开放手术取
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烧结烟气脱硫[2] 马国华，龙小梅.腹腔镜胆囊切除术老年急性胆囊炎的效果探讨[J].全科
汽车膨胀水箱
口腔医学电子杂志,2019,6(30):148-149（上接第106页）
不良的心理因素导致人体的分泌功能发生紊乱，加重病情。应积极进行心理疏导，指导官兵以乐观的心态面对疾病，积极配合军医开展。3.结语
皮肤疾病在一定程度上会对使年轻的官兵的身体及心理上造成困扰，严重影响和干扰官兵的生活质量与军事训练，造成非战斗减员。鉴于此，我们认为，对于部队基层人员这个特殊体，应做好基本情况与发病情况的登记与汇总，总结官兵的发病规律及特点，探索出有针对性且有效的方案，最大程度上缓解部队官兵最常见的皮肤疾患。因此我们需要在提高自身专业基础能力的基础上，进一步加大科学宣讲以及基层巡诊力度，从而减少部队官兵常见皮肤疾病的发病并提高疾病预防水平，以有效保障部队官兵的作业效能和战斗力的提高。 参考文献
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