第37卷8522013年第9期
黑龙江医学
H E l L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A L
V01．37．N o．9
Sep．2013
防护安全手套在重症昏迷烦躁病人上肢约束中的应用效果 邱爱萍，李敏，温彩琼，文珊，张春梅
(江西省萍乡市湘东区人民医院，江西萍乡337019)
摘要：目的制作一种防护安全手套用于约束重症昏迷烦躁患者，保障患者在有效约束的同时免受伤害，降低护理不良事件的发生。方法随机选取2010—07—2012—07期间我院神经内科、神经外科极度烦躁需采取约束措施的患者120例，对照组和观察组各60例，将患者肢体处于功能位，套上防护安全手套后，将手套开口处的约束带以活结的形式将患者上肢约束于床缘部。结景观察组与对照组比较，防护安 机械曝气机全手套舒适、安全、有效，大大降低了护理不良事件的发生。结论防护安全手套在护理安全管理中确实起到了非常重要的作用。
关键词：上肢约束手套；肢体约束；护理
doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．09．037
学科分类代码：320．7160中图分类号：R427．4文献标识码：B
神经外科、神经内科重症昏迷患者常因意识障碍或精神异常出现极度躁动，而发生误拔各种导管，妨碍，甚至发生自伤自残现象，这给护理人员造成极大的困扰…。通常护理人员为解决这种状况，多采用绷带和加棉垫捆绑患者四肢来约束患者，但时间一长，加上患者用力牵扯，绷带往往被扭拉成条索状，很容易导致皮肤损伤甚至肢体血液循环不良。极度烦躁患者还会自拔各种导管，甚至挣断约束带而发生不同程度的护理不良事件忙o。为解决这一难题，我们选用深蓝或乳白双层漏网棉布，制作一种防护安全手套，限制病人手指的精细动作，从而预防病人自拔导管，在护理安全管理方面取得了良好效果，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料
电子级硝酸随机选取2010—07—2012—07期间我院神经外科和神经内科极度烦躁需采取约束措施的患者120例，其中男性72例，女性48例，年龄17—81岁，平均年龄(52±22．50)岁，病程1—65d，平均(22．50±20．52)d。观察组和对照组各60例，两组患者年龄、性别、营养状况、病情、约束时间等一般情况经统计学检验，差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。观察组使用防护安全手套，对照组使用纱布绷带加棉垫约束腕部。观察两组的约束效果(有无约束带松脱、断裂、导管意外拔出及坠床现象)、安全性(有无出现固定肢体肿胀、皮肤损伤等并发症)、舒适度(上肢是否处于功能位、约束是否松紧适宜、透气性是否良好、患者感觉是否舒适)，采用S PSSl3．0软件进行统计学分析。
1．2制作方法
根据人手解剖及功能特点，选用宽约16em，长约22em的深蓝或乳白双层漏网棉料，其透气性能好，柔软舒适，掌侧层衬以C R片，可防止患者不自主抓、揪动作，手腕处以骨科病人行石膏固定用的长约5—6尺长的棉套缝于手套里层开口处，用来打活结约束病人手部运动，这样既舒适又便于固定，且在手套指端处以尼龙子母粘扣缝制开一窗口，一粘即扣，一解即开，方便医务人员监测血氧饱和度和观察肢端血运，并根据人手大小的
5g通讯模块
果同护士个人评优及奖金分配进行挂钩，在机制上调动护士的工作积极性，激发其工作潜能，从而推动护理管理体制和运行机制的改革。责任包干制护理小组排班工作模式从本质上体现“以患者为中心”
的护理服务理念，符合原卫生部“示范工程”活动的质量标准，能够提高护理服务质量，有利于护理人力资源的科学、合理利用，值得在临床护理工作中推广应用。
预应力管桩
参考文献：
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[5]马娟．深化责任护士包干负责制的护理管理实践[J]．齐鲁护理杂志，2011，17(27)：93—94．
[6]陈少英，陈惠玲，何锋云．实施层级全责护理提升服务质量[J]．护理实践与研究，2008，5(12)：l～3．
[7]刘诗红，刘贞．病区护士排班方式的探讨[J]．中国实用护理杂志，2006，22(4)：59～60．
(编辑：李馨毕然)
(收稿日期：2013—06—03)
第37卷2013年第9期
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差异，分别制成大、中、小三种型号的产品(见图1)。
4
注：1．手套；2．棉套；3．CR片；4．血氧探头置入口；
除水器5．尼龙子母粘扣。
图l防护安全手套
1．3安全使用
使用前，评估患者是否属烦躁昏迷，是否需采取约束措施。向患者家属详细讲解约束的必要性，并在《使用防护安全手套告知同意书》上签字。使用时，将患者肢体处于功能位，套上防护安全手套后，将手套开口处的约束带以活结的形式将患者上肢约束于床缘部，护士每2h观察患者约束肢体末端血运，检查约束带松紧度(以两指宽度为宜)，松解约束带1次并活动肢体、协助患者翻身；当患者意识障碍，肢体剧烈活动，为避免发生局部皮肤压红或意外擦伤等情况发生，护士应守护在床边，以保障患者的安全。并作好交接班记录，如约束的原因、时间、约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
2结果
通过两组约束效果对比，对照组存在着约束带松脱、断裂、计划外拔管、坠床、固定肢体肿胀、皮肤损伤等情况，而观察组则无以上情况发生。结果存在差异性，具有统计学意义，见表1。
表1观察组与对照组约束效果情况
对照组(n=60)观察组(，l=60)
观察指标翥裹●拿警翥裹只?掌z：P
网吧专用机箱(倒)f倒)
约束带松脱350093．55<0．01约束带断裂58．330091．17<0．01计划外拔管6100087．19<0．01坠床350093．55<O．0l 固定肢体肿胀46．670092．18<0．01皮肤损伤23．330090．36<0．01从两组患者的舒适度、家属满意度、医师满意度、护士满意度情况来看，观察组各项满意度均远超对照组，见表2。
3讨论
3．1传统约束带
传统约束带是用纱布绷带加棉垫自制的一种简易约束带，使用时先用棉垫包裹病人的手腕或踝部，再用纱布绷带打成双套结，套在棉垫上拉紧，松紧度以肢体不易脱出为宜，再将带子尾端系于床缘。在l I缶床使用中，双套结在病人躁动时容易被拉紧而影响局部血液循环，甚至发生局部皮肤肿胀、肢体损伤等，而且容易发生约束带松脱、断裂致发生各种不同程度的护理不良事件，如意外拔管、坠床及不配合护理等情况¨。。。
表2两组患者的舒适度、家属满意度、医师满意度、护士满意度情况
对照组(n=60)观察组(n=60)观察指标问卷人数百分率问卷人数百分率
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患者舒适度56。7054+96
家属满意度6063．3360100
医师满意度10501092
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注：}因少数患者一直处于昏迷状态，故其舒适度无法调查。
3．2防护安全手套
防护安全手套具透气性能好，患者手指在手套内可保持自然的微屈状态，患者感觉舒适。手套掌侧衬以C R 片，避免了患者在不自主抓、揪时拔掉尿管而导致诸如尿道损伤等自伤害情况。防护安全手套开口处的棉套厚且宽，用于打活结不会影响局部血运，而且具有很好的抗拉力作用，不易松脱断裂，故不易发生坠床等不良事件。而且，在手套指端处以尼龙子母粘扣缝制开一窗口，一粘即扣，一解即开，方便医务人员监测血氧饱和度和观察肢端血运。
防护安全手套的设计、制作、使用极具人性化，安全有效，舒适方便，减少了看护难度和因拉扯导管而带来不必要的损伤，患者家属普遍反映良好。且防护安全手套取材方便，制作简单，易清洗、消毒，可反复使用，节约医疗成本，经济实用。
防护安全手套临床应用验证，杜绝了约束带松脱、断裂而发生的意外拔管、坠床及不配合护理等情形，同时避免了患者在被约束时发生局部皮肤肿胀、肢体损伤等，而且还能监测肢体末梢血运及血氧饱和度，确实保障了患者安全，在护理安全管理中起到了非常重要的作用。参考文献：
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[2]谢莉．一次性安全手套的研制及临床应用[J]．中华神经外科疾病研究杂志，2002，1(3)：274．
[3]邓月兴，柯阳芳．手套式肢约束带的应用[J]．中国实用护理杂志，2007，23(9)：76．
[4]曾龙英．两种四肢约束带的效果比较[J]．护士进修杂志，2007，22(17)：1628—1629．
(编辑：李芳靖严亮)
(收稿日期：2013—07—05)
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