基础方组方
生黄芪30~50g，怀山药15g，炒苍术15g，润玄参30g，紫丹参30g，粉葛根15g，大熟地10g，山茱萸10g，肉桂1~3g。水煎服，每日1剂。大锅抗干扰
适应症：各种类型的糖尿病均可选用。
方中对药分析
生黄芪、怀山药
黄芪甘温，皮黄内白，质轻升浮，生品入药，升发之性为最，功专升阳举陷，温分肉、实腠理、补肺气、泻阴火，炙后入药，功擅补中气、益元气、温三焦、壮脾阳、利水消肿、生肌长肉、内托排脓。山药甘平，鲜品质润液浓，不热不燥，补而不腻，作用和缓，以补脾胃、助消化，补中气、益气力，温分肉、润皮腠，炒黄入药，尚有人参之功，为补益之佳品。
炒苍术、润玄参
苍术辛、苦、性温，辛温升散，苦温燥湿，芳香化浊，醒脾开胃，升阳散郁，敛脾精、止漏浊。玄参咸寒，质润多液，黑走肾，泻浮游之火，既能滋阴降火、泻火解毒，又能软坚散结，清利咽喉。苍术突出一个“燥”字，玄参则突出一个“润”字。
紫丹参、粉葛根
丹参苦寒，赤入走血分，既能活血化瘀，祛瘀生新，又能凉血消痈，镇静安神，降低血糖。葛根甘平，轻扬升散，既能发表散邪，解肌退热，疏通足太阳膀胱经经气，改善气血循环，还能扩张脑、心血管，改善脑、心血循环，降低血糖。二药伍用，相互促进，活血化瘀，去瘀生新，降低血糖之力益彰。
大熟地、山茱萸
熟地甘温，味厚气薄，补血生精，滋阴补肾，增强肾的活力；山茱萸酸温，温而不燥，补益肝肾，收敛元气，振奋精神，固涩防脱。熟地以补肾填精为主，山茱萸以敛精为要。二药参合，一补一敛，强阴益精，秘摄下元，善治糖尿病甚妙。
配伍加减
尿糖不降，津伤口渴，加天花粉15g~30g，乌梅10g；血糖持续不降，加知母10g~15g，生石膏30g~50g；饥饿感明显，甚至不能忍耐者，加玉竹15g、大熟地30g；上身燥热，下肢发凉者，加黄连5g，桂枝10g；尿酮体阳性者，加黄芩10g、黄连10g、茯苓15g；夜尿频数者，加枸杞子10g，川续断15g；小便失控者，加生白果10g，炒枳壳15g；下肢水肿者，加防己10g、茯苓15g；或加萆薢、石韦各15g；腰痛，加川续断15g，桑寄生25g；两膝酸软无力者，加千年健、金毛狗脊各15g，或加生黄芪30g、仙茅10g~15g；肢体麻木者，加豨莶草20g，鸡血藤30g；视物模糊不清者，加川芎10g，白芷10g，菊花10g；性功能减退、阳痿者，加仙茅10g，仙灵脾10g。
组方规律
陶瓷耳环
吕景山在糖尿病时辨清证候，审明病因、病机之后，在确立大法的情况下，有针对性地采取具体的方法，同时法和方药有机结合。如津伤口渴，加天花粉15g~30g，乌梅10g。吕景山治病不仅坚持以对药配伍治病，而且提倡对药运用的灵活性，密切联系实际，灵活变通，要求药与证合，方与法合，药与方合，才能切中病机。药随病转移，方随
联合签名入口证增减。
辨病用药
吕景山治病常常辨证与辨病相结合，除按中医理论辨证用药外，还根据中医病名及西医病名用药。例如，糖尿病患者血糖持续不降，加知母10~15g，生石膏30~50g；尿酮体阳性者，加黄芩10g，黄连10g，茯苓15g；皮肤瘙痒者，加白蒺藜10g，地肤子15g；不寐加松仁、远志、枣仁等。
阴阳学说贯穿在中医理论体系的各个方面。吕景山把阴阳学说作为临床用药的依据，指导组方。黄芪以补脾阳为主，山药以补脾阴为要。二药参合，一阴一阳，阴阳相合，相互促进，相互转化，共奏健脾胃、促运化，敛脾精、止漏浊，消除尿糖之功益彰。阴主静，无力自动，必须凭借阳动之力，使阳行阴间，阴阳相生相化。若阳药多而阴药少，则濡润不足而燥热有余，病人服药后很不舒服。如玄参与苍术二药参合，以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之燥制玄参之腻，互制其短而展长。
吕景山遣药组方，不仅考虑到阴阳对立，还以阴阳统一的观点组方，重视阴阳互根。对阴虚患者用药必在大补气血阴液的基础上，加一二味补阳药，且用量少，如肉桂1~3g，仙灵脾9g。张介宾《景岳全书》所言：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭；善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”加少量补阳药，以阳中求阴来糖尿病病人。
糖尿病属中医消渴症范畴，消渴症大多由于过食肥甘，七情郁火，或因素体阴虚，热由内生，肾精被耗，日久气阴两伤，肾气不固，收摄无权，以致多饮而烦渴不解；多食反而消瘦；多尿而味甘，阴精外泄。
所以在上应当注意调补阴血精气，从肾论治为本，生津清热止烦渴为标，并根据上、中、下消的不同特点而有所侧重。随证加减用药，方可收到良效。
据多年临床拟有一方本病，多获良效。
关氏糖尿病方组成：
黄芪、白芍各３０克，仙灵脾１５克，乌梅、葛根、甘草各１０克。
用法：每日１剂，水煎分３次服。
本方黄芪益气，白芍养血敛阴而益津液，药性论说：白芍，强五脏，补肾气，即关老用白芍的根据，而且必与甘草相伍，是由于与白芍、乌梅、甘草合用，酸甘化阴，以达到机体阴液自生的目的。药品化义中所说：白芍药微苦能补阴，略酸能收敛，生津敛阴止喝；葛根生津除烦热而止渴，且能鼓舞胃气上行，一散一收，使津液输布而不耗散，热得清而阳气得升。加仙灵脾补命门益精气，使黄芪得命门之火助而补气力著。
加减：肺热甚者，可选加生石膏、石斛、花粉、麦冬、沙参等；夜尿频数者，选加川断、破故纸、五味子等；气血虚者，选加党参、黄精、当归、熟地、白术、山药等。
cos系统下载病案举例：
刘某，男，６３岁。患者述自感口渴，饮水增多，排尿频，尿量增多，体重下降，疲乏无力，大便正常。
诊之，舌红少苔，脉弦细而滑。
辨证属肾阴虚型消渴。
8aag01ww治法：补肾育阴，清胃生津。
处方：白芍、石斛各３０克，黄芪、沙参各１５克，五味子、生地、当归各１２克，甘草、仙灵脾，葛根、花粉各１０克。
用法：每日１剂，水煎分３次服。
以上方为主，偶有加减，连服１３０剂后，空腹血糖稳定，尿糖（－），临床症状好转，自我感觉良好。
糖尿病是困扰现代社会越来越多人的慢性代谢性疾病，对于这样的疾病，中医能够发挥什么作用？纯中医能不能？在临证中是如何糖尿病的？组方用药有什么样的经验心得？
我认为在辨证的前提下，复方合法运用，抓住清、开、补、通、化这几个要点。
蜂盘01
清
我前面讲的糖高不离火，降糖不远寒。清热清火用什么呢？黄连类的方，葛根芩连汤、白头翁汤、黄连阿胶汤、黄连汤、大黄黄连泻心汤等。
02
开
开什么？开郁。因为我们在过程中，发现很多患者都有气郁。所以，要用开郁的方，柴胡类方，如四逆散、大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤等，另外还有三泻心汤。我们讲柴胡类方调和少阳之枢，而三泻心汤是调理上下之枢。所以，三泻心汤也是属于和剂的范畴。
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