输尿管结石是造成尿路梗阻的最常见原因。也是我们日常所常见的疾病。输尿管解剖上的三个生理狭窄是结石最易停留的部位。结石位置越高，梗阻程度越重，对肾脏的损害亦越重。输尿管结石90%以上是肾内形成而排入输尿管的，结石容易停滞或嵌顿在输尿管狭窄部位，输尿管结石50-60%在下三分之一，其次为中三分之一，嵌顿在上三分之一最少，由于输尿管蠕动及管内尿液冲击，一般直径不到0.5cm鼠标笔
的结石容易自动降入膀胱而随尿液排出。 临床上主要表现为患侧腰部绞痛及并向股内侧放射，并伴有镜下血尿，甚至肉眼血尿，输尿管膀胱壁结石可引起尿频、尿急及尿痛。输尿管系位于腹膜后的肌性管道，管腔细及多处弯曲，与周围组织声阻抗差别小，加之其他因素影响（如肠气干扰），正常时超声不易显示，输尿管结石伴积水扩张时有利于超声观察。 去腐生肌膏
超声表现：肾窦分离扩张，梗阻扩张的输尿管腔内显示强回声团，与管壁分界清晰，后方伴声影。抗石击涂料• 有些结石后方声影不明显。
• 结石嵌顿于输尿管内，由于局部机械性、炎症性损害及尿液动力性改变导致管壁粘膜充血、水肿，早期即可造成梗阻，出现近端输尿管扩张和同侧肾积水，进而引起感染及一系列肾脏损害。
• 输尿管中上段结石，沿输尿管走形扫查，于输尿管腔内探及强回声光团，其近端输尿管扩张。如结石致密，多表现为新月形强回声伴后方浓密声影，疏松结石则可显示结石全貌，后方声影黯淡。
• 输尿管下段结石，输尿管与膀胱壁交界处结石嵌顿时，可见紧贴膀胱外侧壁壁深面的高强团状回声，近端输尿管扩张，嵌顿时间较长，局部管腔水肿增厚。位于输尿管膀胱壁内段结石可见椭圆形强回声团与膀胱壁相重叠，后方伴声影。输尿管开口处结石，强回声团向膀胱内突出，容易误认为是膀胱结石，此时稍微原地旋转探头，可见强回声结石位于输尿管管腔内。
• 输尿管结石多伴同侧肾内不同程度结石，并可见肾周少量积液（多见于急性期发作时）
• CDFI：显示输尿管开口处频率减少，尿流变短，重度梗阻时消失。
• 无积水的输尿管结石较难发现。对一些无积水而又高度怀疑输尿管结石的患者，饮水后利用利尿剂，使输尿管扩张，可提高结石检出率。
• 超声检查双肾时，可见常规看一下膀胱，特别是两侧输尿管出口，有时可见发现末端结石。
• 对已发现输尿管末段结石而没有肾积水的患者，追问病史，不少可以提供近期短时间内有类似输尿管结石急性发作的病史
• 肾盂积水较重及输尿管扩张明显的结石患者，探头追寻扩张输尿管容易显示结石回声，肾脏积水量少，输尿管扩张不明显得，超声不易显示。
• 鉴别诊断：
• 输尿管某一部位先天发育狭窄
糖浆罐• 右侧输尿管结石及阑尾炎同时发生
• 输尿管实性占位病变
• 输尿管末端囊肿
• 临近输尿管的管外高回声
• 输尿管末端结石与膀胱结石鉴别
• 输尿管结石超声检查需要手法，更需要对该病的充分认识，但是也需要病人配合，例如病人腹壁放松及适量充盈膀胱等。
• 扭力弹簧 在日常工作中总结简洁方法，用最短的时间解决最主要的问题，对病人来说，就是用最短的时间解决病人痛苦，这就需要我们有丰富的经验与过硬的手法！尤其是在夜间值班时显得更明显。希望大家能把今天的理论联系到我们日常的工作中！更好的为病人服务！谢谢大家！
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