尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于：
1.泌尿系统疾病诊断和监测 肾病时，尿液中可能会出现蛋白、细胞、管型等病理成分。 2.其他系统疾病诊断 任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均可引起尿成分的变化。如糖尿病时尿糖增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶增高、肝胆疾病时尿胆素增高等。
3.安全用药监测 庆大霉素、抗肿瘤等药物，长可引起肾脏的损害，监测鸟的改变，可及时采取措施，确保用药安全。
4.职业病辅助诊断 检验尿中重金属如铅、汞等排出量，对职业病的诊断、预防及开展劳动保护，具有实用价值。
5.健康状况评估 尿检验是一种无创伤性检查，可筛查肾、肝、胆疾病和糖尿病等疾病，有助于发现亚健康人，进行早期诊断及疾病预防。
尿标本采集是尿检验的基础。必须坚持在尿检验全过程：分析前、中、后前面质量控制。不合格的标本是造成假阳性或阴性结果的主要原因之一。我院尿检集中在早上8点到10点，有部分病人由于病理原因或其他原因而造成尿液量少或流取尿液至送检实践较长而导致结果不准确。 1.患者准备 如清洁标本采集部位，避免月经，引导分泌物等各种物质的污染，实用合格容器。 2.标本容器准备 容器应符合以下条件：材料由不与尿成分发生反应的一次性惰性环保型材料制成，必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏、无化学物质。拒绝接收一次性水杯以及药瓶盛取的尿液标本。
3.尿标本采取种类 尿标本种类主要有：
(1) 晨尿 即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本即为首次晨尿。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价，首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞，管型等有形成分浓度
较高。但是夜尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质。因此，推荐采集第二次晨尿代替首次晨尿。
（2）随机尿 这种标本不受时间限制，但此尿标本仅反映某一时段的现象。且易受多种因素如运动、用药等的影响，可致尿检成分浓度减低或者增高。
（3）计时尿 按特定时间采集尿标本
① 3h尿 一般是收集上午6-9点时段内的尿，多用于检查尿有形成分。
② 餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿，蛋白尿或尿胆原，有利于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。
③ 24h尿 尿中某些成分24h不同时间内的排泄浓度不同。如肌酐、总蛋白质、电解质等。为了较准确的定量分析这些成分，必须采集24h尿。
④ 无菌尿
三 尿标本处理
检验前的处理 是为了更好地保存尿刚排出时的标本成分的质和量，以保证检验结果的可靠性。
1.尿标本保存 尿标本采集后一般应在2h内及时送检，最好在30min内完成检验，或进行一下处理：
（1）保存 多保存在2-8度冰箱内或保存于冰浴中，低温可抑制微生物迅速生长，可保持尿中存在的有形成分形态基本不变。
（2）防腐 常用防腐剂有
① 甲醛 又称福尔马林，对尿细胞管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。
② 甲苯 可在尿标本表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。
内置式永磁同步电机 ③ 浓盐酸 用作定量测定尿17-羟、17-酮肾上腺素，Ca离子等标本防腐。
④ 冰乙酸或戊二醛等防腐剂
2.质量控制
（1）冷藏时间 尿标本冷藏时间最好不超过6h。
油田阀门雅莱减肥饼干 （2）甲醛 甲醛是一种还原性物质，可产生假阳性。甲醛过大可与尿素产生沉淀，干扰显微镜检查。
（3）甲苯 用量必须足够，取样检验时用插入穿过甲苯液层吸取尿。
四 尿液分析仪
1.尿液干化学分析仪，分类
（1）按测试项目分类 尿液分析仪可分为8项尿液分析仪，包括尿蛋白、尿糖、尿PH、尿酮体、尿胆红素、尿胆素、尿隐血和尿亚硝酸盐测定，9项尿液分析仪在8项分析仪上增加了尿白细胞测定。10项尿液分析仪在9项上增加尿比密测定。11项尿液分析仪在10项上增加了维生素C测定.
(2) 按自动化程度分类：分为自动化尿液分析仪和全自动化尿液分析仪两大类。
2.检测原理
连锁系统
（1）尿液分析仪组成 尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。
（2）尿液分析仪检测试带
多联试带是将多种检测项目的试剂块按一定间隔、顺序固定在一条带上的试带。使用多联试带。侵入一次尿液可同时测定多个项目。多联试带的基本结构采用了多层膜结构。第一层是尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染，保证试带的完整性，第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应。第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速的侵入，并能抑制尿液流到相邻反应区。最后一层选取尿液不浸润得塑料片作为支柱体。
不同型号的尿液分析仪实用其配套的专用试带，切测试项目试剂快的排列顺序是不相同的。通常情况下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块（目的是为了消除尿液本身的颜在试剂块分布不均所产生的测试误差，以提高测试准确性）。
五 病理学检验
1.尿量 尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力和肾脏的浓缩与稀释功能。内分泌功能、精神因素、活动量、饮水量、环境温度、药物应用等多种因素可影响尿量。其参考值：成人1000-2000ml/24h 儿童：按儿童每公斤体重计排尿量约为成年人3-4倍。
2.尿颜和透明度 通过肉眼观察判断尿外观。透明度可分为清晰透明、轻度混浊、混浊、明显混浊4个等级。尿颜和透明度判断受主观因素影响，对于标本质量控制，使用新鲜尿。尿放置时间过长、盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败、尿素分解均可使尿颜加深，混浊度增高，同时防止污染。其参考值:新鲜尿：淡黄，清晰透明。
3.尿比密测定 又称比重 尿在4摄氏度时与同体积水重量之比称为尿比密。尿中可溶性的固体物质主要是：尿素25%、肌酐河氯化钠25%。尿比密测定是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用的指标。
4.尿气味 正常尿的气味是由尿中挥发酸及酯类共同产生的，新鲜尿具有微弱芳香气味，如标本置放时间过长或冷藏时间过长，尿素分解，可出现氨嗅味。
六 注意事项
1.尿酸碱度 主要用于了解体内酸碱平衡情况，监测泌尿系统患者的临床用药情况。
必须注意：①监测时应使用新鲜尿液标本，标本放置过久，因尿液中细菌繁殖。分解尿素产生氨，使尿液呈碱性，或尿液中二氧化碳自然扩散造成的丢失，使PH增高。②试带在尿液中侵渍时间过长，有使尿PH减低的趋势，出现假阴性结果。
2.尿比密 主要用于了解尿液中固体物质的浓度，估计肾脏的浓缩功能。正常情况下，比密增高表示尿液浓缩，比密降低则反映肾脏浓缩功能减退。
必须注意：①尿液标本必须新鲜，不能含有强酸，强碱等物质，使用干化学比密测定时，变化范围为PH6.2-7.0。当PH》7.0时，造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加0.005，作为由于碱性尿损失的补偿。②对于比密范围在1.000-1.0004的新生儿尿液，不宜使用此法。尿液中蛋白或糖浓度增加将使比密结果增加。
3.尿糖 正常人尿液不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴性，当血糖浓度超过肾糖阈》8.88mmol/L或肾小管重吸收能力下降时，尿糖定性试验呈阳性，称为糖尿。 主要用于内分泌疾病如糖尿病及其他相关疾病的诊断和监测等。
必须注意：①干化学尿糖原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强，而与尿液有些还原糖（乳糖，半乳糖）和还原性物质（维生素C）不起反应。②尿液中维生素C对尿糖测定的影响，尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L）时，维生素C与试带中的试剂发生竞争性一直反应，使干化学法产生假阴性反应，排除方法是：将尿液煮沸几分钟在进行试验，或选用具有抗维生素C 能力或能测定维生素C的试带，了解尿液内维生素C 的浓度。注意维生素C对尿糖测定的影响。③尿液被氧化物，次氯酸盐等污染可使尿糖呈现假阳性结果。
4.尿蛋白质 尿液蛋白质检查是临床尿液常规化学检查之一，血浆流经肾小球时，仅有少量小分子量蛋白质通过肾小球滤过膜，中，大分子量的蛋白质不能滤过。原尿中的蛋白质绝大数又被重吸收，故尿中只含有微量蛋白质常呈阴性，当尿液中蛋白质超过150mg/24h，或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。尿蛋白主要用于肾脏疾病及相关疾病的诊断，，预后等。
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必须注意①尿液PH对尿蛋白测定的影响：应使用新鲜标本。不管尿液是由于保存不当引起PH大的变化，还是尿液本身过酸，过碱都会影响实验结果。当患者服用某些药物如奎宁
等时，引起尿液呈碱性（PH》9.0）超过了试带的缓冲能力，使干化学法出现假阳性结果，当尿液PH<3.0时，会引起干化学法出现假阳性结果。②干化学法对尿内不同蛋白质成分的灵敏度不一，主要对清蛋白敏感（7-10mmg/L),而对球蛋白，黏蛋白、本周蛋白不敏感。因此，对于肾病患者，特别是在疾病发展过程中需要系统观察尿蛋白含量的病例，最好使用对白、球蛋白灵敏度一致的磺柳酸法或双缩脲法进行定性。
5.酮体 是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。其参考值为阴性。主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化的疾病或状态的诊断及其他相关疾病。酮体产生超过集体组织利用速度，可出现酮血症，酮体血浓度一旦越过肾阈值就产生酮尿。
必须注意：①标本必须新鲜，由于尿酮体中丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，乙酰乙酸受热易分解成为丙酮。尿液中细菌污染后细菌繁殖使酮体消失等，导致监测结果偏低或假阴性。②干化学法对酮体歌组成成分的灵敏度不一。与β-颗粒分装机羟丁酸不发生反应，由于不同病因引起的酮症，其酮体成分不一，酮体成分亦会发生变化，因此干化学检测所得结果可能与实际总的酮体量有所差异。③试带受潮，可呈现假阴性结果。
6尿胆红素与尿胆原 无尿胆原经空气氧化及光线照射后转变为黄的尿胆素，尿胆红素
、尿胆原及尿胆素俗称尿三胆，由于送检的标本多为新鲜尿标本，尿胆原尚未氧化成尿胆素，故一般检查胆红素和尿胆原，俗称尿二胆。其主要用于消化系统，肝脏、胆道疾病及其他相关疾病的诊治监测，尤其对于黄疸的鉴别有特殊意义。
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