结直肠癌近几年发病率快速上升，且有年轻化的趋势。据国家癌症中心最新数据显示，2015年恶性肿瘤发病排名中，结直肠癌位于第3位，每年新发病例42.92万，死亡病例28.14万。 要命的是，结直肠癌在早期没有任何明显症状，而在I期、II期的轻微症状极易被当成普通的肠道不适而忽视，从而贻误了最佳的时机。
所以85%的患者一经发现就已经是III期、IV期，平均5年生存率低于20%，即便花费高达数十万元的昂贵费用，也难以治愈。
所以，降低大肠癌的双率，只有通过“早发现、早诊断、早”。
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不同结直肠癌阶段五年生存率变化
肠镜检查是发现肠息肉、肠癌的金标准。
90%的结直肠癌是由小息肉演变而来的，这个过程长达5-25年，在这段时间内，我们通过肠镜检查就能很容易发现息肉或者早癌，从而避免悲剧的发生。
但是由于种种原因，许多人并没有及时行肠镜检查。据一份权威调查数据：在2299名已经确诊的三、四期肠癌患者中，只有3%的人做过肠镜；
另外的97%的人，唯一的一次肠镜，是被确诊的一次；无一例外是出现了典型症状“迫不得已”才做的肠镜。
为什么这么多人会漠视这个救命检查呢？
原因很多：冰醋酸溶液不了解不知道做什么来筛查、害怕肠镜痛苦、害羞、嫌喝泻药麻烦、要排队预约等等。
另外也有一些特殊的患者不适合肠镜检查，比如：心脏病、严重高血压、肠道出血或肠粘膜受损、肠管狭窄等。
所以目前我国无症状人接受肠镜检查的比例低于3%，恐惧检查是最为主要的原因之一。
那能不能先不做肠镜，也能筛查肠癌的方法呢？有——
根据《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》，可有以下几种筛查手段：
1、是否是高危人
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我国指南建议的是50-75岁的目标人，但大多数医生建议从40岁开始。先通过问卷的形式，浪里淘沙，出高风险人，然后再针对性地进行下一步筛查。 有以下任意一条视为高风险人：
2、一级亲属有结直肠癌病史；
3、以往有肠道腺瘤史；
4、本人有癌症史；
5、有排便习惯的改变；
kawd-4456、符合以下任意两项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑。
一般建议，只要属于高危人，就要及时直接进行肠镜检查。
2、免疫法粪便潜血试验（FIT)
便隐血又称便潜血，是指消化道微少量出血，肉眼无法看见的出血，粪便外形也无异常改变。
结肠癌、结肠炎、肠息肉、胃溃疡、胃癌等疾病早期通常没有明显症状，往往有便隐血。
目前推荐每年进行1次FIT检测。
FIT筛检出结直肠癌的敏感性和特异性分别为79％和94％。
在无症状风险升高人中，FIT诊断结直肠癌的敏感性和特异性分别为93％和91％。
馈线卡FIT的主要不足是检出进展期腺瘤的敏感性偏低，一般仅20%～30%，在高危人中亦不足50%。
一旦检测阳性，就要进行全结肠镜检查。
由于该项检测有一定的局限性，对于阴性者，也不能完全放松警惕，对于个别人可进行再次检测。
对于高危人和有肠道症状者，建议直接肠镜检查。
3、粪便DNA检测：
粪便DNA检测是一种检测粪便样本中的细胞DNA改变的非、侵入性方法，是筛查结肠癌的一种新方法。可以探测与结肠癌或结肠息肉相关的异常DNA，以及粪便中的微量血液，以预测结肠癌。
用于筛查无症状人结肠癌或癌前息肉。
其敏感性和特异性都显著高于FIT，但价格偏高。
如果粪便DNA检测结果阳性，还要建议再进行肠镜检查，可以获得更准确的结果。
对于高风险人和有症状者，即便阴性，也不能完全排除。
4、直肠指检
直肠指检也叫肛门指诊，就是医生把手指伸进菊花里面探查，可以发现80%的直肠癌；
由于受制于手指的长度和医生经验，也不能直接观察，对于高位病变无能为力（毕竟我们大肠有1.6米左右）。
5、仿真肠镜（CTC）
也叫CT模拟肠镜，是先以多层螺旋CT进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层扫描、并将所获得的数据进行影像处理之后再编、进行三维重建，从而生成类似于普通肠镜的检查图像。
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