第五篇DSA成像技术
第五篇DSA成像技术
湖北民族学院附属医院放射科
2012年4月
第二十四章
DSA成像原理
什么是DSA？
即（digital subtraction angiography, DSA）
又称数字减影血管造影。是对血管造影图像利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影而突出血管的成像技术。 DSA 是80年代继CT之后出现的一项医学影像学新技术，是影像增强技术、电视技术、电
子学、数字电子技术、光电子技术、计算机技术与常规X线心血管造影相结合的一种新的检查方法。总之，DSA是电子计算机与常规血管造影技术结合的产物。
人们为了获得清楚的血管影像，设计了除去与血管重叠的背景结构，使兴趣区影像单独显示的方法，称为减影。
第一节DSA基本原理
一、DSA的分类
主要根据探测器的种类不同而分为：
影像增强器型
盆角齿
平板探测器型
CCD探测器型
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而平板探测器型又分为：
非晶硒平板探测器型
非晶硅平板探测器型
二、DSA的组成
X线管大功率（50～11KV) 高千伏（40～150KV) 管电流800～1250MA
探测器有很高的光敏度，显像速度应大于30帧/S
摄象机
高压发生器产生平稳、恒定的高电压，以保证X线曝光量的稳定
计算机系统保证按顺序完成各项动作
高压注射器
高压注射器
余票查询系统
DSA血管造影时对比剂的总量、流速控制、压力及与曝光时间同步，是关系到检查成败及受检者安全的大问题。高压注射器能够确保在短时间按设置要求将对比剂注入血管内，高浓度显示目标血管，形成高对比度影像。 电热恒温鼓风干燥机三、DSA成像的基本原理
穿过人体的信息X线，经影像增强器增强和摄像机扫描，所得到的图像信号经A/D转换储存在数字储存器内，将对比剂注入前所摄蒙片（mask）与对比剂注入后所摄的血管充盈像经减影处理成减影影像，再经（D/A）转换成只留下含对比剂的血管像。
实际上，DSA是通过计算机把将未造影的图像与造影图像相减（去除影像上的骨与软组织影响）而突出血管的一种技术。数字减影血管造影术是消除了造影血管以外的结构，突出了被造影器官的血管影像的方法。
DSA的减影过程基本上按下列顺序进行：①摄制普通片；
②制备mask片，即素片、蒙片、掩模片、基片；
③摄制血管造影片；
④把mask片与血管造影片重叠一起翻印成减影片。
注：①与③为同部位同条件曝光。制备mask片是减影的关键，mask片就是与普通平片的图像完全相同，而密度正好相反的图像，即正像，相当于透视影像。
DSA成像原理
第二节DSA机房环境要求及设备维护
一、环境要求
介入放射科使用与管理、内科、外科、妇科医生也常在DSA设备下开展各项造影和介入。所以要按照手术室的要求来设计和管理，如：洗手间、通风换气、室温调节、紫外线消毒灯、手术照明灯等设备。要分污染区、清洁区和无菌区三个部分，机房要有较好的通风条件，定期严格无菌消毒，包括紫外线消毒或熏蒸消毒，定期进行空气细菌培养。菌落数《200个/m3。紫外线消毒30min.
二、设备维护
放射技师负责好DSA设备的管理和设备日常维护工作。定期检查系统质量并保持系统在最佳的运行状态下工作。每天除去控制台以及旋钮上的灰尘，每周用湿布清洁打扫影像屏幕，可用少量清洁剂，但切记不能将各种清洁液体直接喷洒或泼在操作和控制台上，以免损坏设备。每月清洁设备柜周围以及硬拷贝照相机，对系统出现的任何故障都应记录并及时与设备工程师沟通。
第三节DSA图像采集
一、DSA信号
在造影期间进行两次序列曝光，一次是在对比剂到达兴趣区之前，一次是在对比剂到达兴趣区并出现最大浓度时，其相应的图像被称为mask像和造影像。如果病人在曝光过程中保持体位不移动，则两序列图像之间的唯一差别是含有对比剂的血管，他们二者的差值信号就是DSA的信号。随着血管内碘浓度（PI）与血管直径（d）乘积的增加，DSA差值信号也增加。由此可知，DSA的信号是由对比剂的碘浓度PId决定的。
在DSA中，血管显影所需的最低限度的碘量与血管直径成反比。在较大血管显示上，于显
影高峰期间增加碘浓度，使之超过最低限度值并无助于获取更多的信息。在直径较小的血管，增加血管内的碘浓度将改善其显示率。
选择DSA成像的相关参数时应明确一条基本规律，即DSA显示血管及病变的能力与
血管内碘浓度及辐射曝光剂量的平方根的积成正比。所以提高X线曝光剂量可以相应改善图像质量，更好地显示小血管。
二、DSA成像参数选择
信号采集系统
（一）确定DSA方式
不同的DSA装置有不同的减影方式，根据不同的病情需要及诊断要求，进行全面权衡，选择与造影部位和病人状态相适应的减影技术，如盆腔、四肢血管选用脉冲方式，每秒2～3帧即可；而冠状动脉则应选用超脉冲方式，心脏可选用心电门触发脉冲方式，每秒25帧。
（二）采集时机及帧率
采集时机及帧率选择原则是使对比剂最大浓度出现在所摄取的造影系列图像中，并尽量减
少病人的曝光量。采集时机掌握不当，会造成对比剂先流走或曝光采集时间太迟，图像上无碘信号显示；曝光时间延迟导致mask像含有对比剂，减影不完全，损失碘信号；对比剂到达靶血管时间太迟，使曝光时间过长，增加病人X线吸收剂量。采集时机可根据要求选择曝光延迟或注射延迟。曝光延迟就是先注射对比剂，后曝光采集图像。注射延迟则先曝光采集图像，后注射对比剂。延迟的选择取决于造影方式和导管顶端至造影部位的距离。
（三）选择mask像与充盈像的相减组合
减影图像在采集后显示在监视器上，其效果在于选择mask像与充盈像，以及它们之间的相减组合。mask像和充盈像的相减组合可在造影前设定，倘若出来的差值图像不理想，可在后处理中重新选择mask像和充盈像，并进行配对减影。DSA后处理中mask像在对比剂出现前，也可选择在对比剂从血管消失之后，或选择在对比剂充盈最佳时。
三、注射参数设定
高压注射器参数设置主要是调节对比剂注射流率、总量、压力及选择注射时机等。血管造影中，对比剂注射参数的选择需根据造影部位血管的直径大小和受检的血管范围而定，同
时受对比剂浓度和温度、导管尺寸和类型等相关因素的影响，正确设置注射参数对DSA图像起着重要的作用。
（一）注射流率
注射流率指单位时间内经导管注入的对比剂的量，一般以ml/s表示。对比剂流率的选择依据导管先端所在的靶血管的血流速度，一般流率应等于或略大于其血流速度。
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