Vit篇
VitE 10mgx100# 20mg tid po （去除素）
VitA 2.5万ux30# 1# tid po （干燥性皮肤）
VitC 0.1x2瓶 3# tid po (血管性疾病，psoriasis，紫癜)
VitB1 10mgx80# 2# tid po (营养神经)
VitB6 10mg tid po (调节油脂)
VitB2 5mg bid po (口角炎)
口服药
1.仙特明在肾功能不全患者中的使用
血清肌酐清除率=（140-年龄）x体重kg x0.85(女性)
72 xCr mg/dL
蒸纱机
正常》80 10mg qd po
轻度 50-79 10mg qd po
中度 30-49 5mg qd po
重度 <30 5mg qd po
2． 抗真菌：
用药前询问肝病史，查肝功能，每月随访肝功能、血常规
特比萘芬片（兰美抒）0.25/片 7片/盒 不可用于念珠菌感染，可引起骨髓抑制
甲癣：手指1# qd po 1w 1# qod po 2-7w
足趾 1# qd po 1w 1# qod po 2-11w
体（股）癣 1# qd po 1w
手足癣 1# qd po 1-2w
头癣 4-8w 体重<20kg 1/4# qd 体重 20-40kg 1/2# qd 体重>40kg 1# qd
氟康唑（三维康） 0.15/片 1片/盒 多用于念珠菌性阴道炎
伊曲康唑（斯皮仁诺） 0.1x14#
甲癣 0.2 bid pox7d 停3w 为1个疗程，需3-4个疗程
体股癣 0.1 bid pox14d花斑癣 0.2x7d
糠皮孢子毛囊炎 0.2x7d+局部用药
直播延时
皮肤念珠菌 0.2x3d
念珠菌性包皮龟头炎 0.2x5d
水帘喷漆房糠皮孢子毛囊炎、花斑癣首选酮康唑
孢子丝菌病：斯皮仁诺 0.2 qd+ KI 10ml tid po
NAA：VitBco药物、抗细胞老化，抑制CK擦玻璃机器人原理
释放，降低紫外线、大剂量改变细胞间粘附作用。 大疱性，免疫性疾病：2.5-3 tid po；素性疾病，acne，光敏性疾病
疾病篇
素性紫癜性皮肤病：VitC、VitE、丹参片100# 2# tid po、复方芦丁100# 1# tid po、复松、多休息、变换体位
进行性素性紫癜性皮病
毛细血管扩张性环状紫癜
素性紫癜性苔藓样皮炎
湿疹样紫癜性皮炎
跖疣：表面粗糙，有黑点（疣状突起）
胼胝：黄角化
鸡眼：扁平角化斑，中间有角质栓
变应性结节性血管炎常与TB有关，予雷米封（，INH）
1． INH 0.1 100# 1# tid po
2． VitB6防止周围神经炎
3． NAA
4． VitE
手部湿疹多在真菌基础上浸润、肥厚，湿疹+抗真菌
浸渍足：玉屏风胶囊x8盒 2# tid po
谷维素x100# 2# tid po
多虑平
复硅霜、扑粉
制霉菌素甘油：30ml甘油+制霉菌素100万u+加水至100ml
病理：结节、坏死：坏死性血管炎，淋巴瘤样丘疹病，CD30T大细胞淋巴瘤，曝光部位
1. 疣状：肥厚性PL，疣状DLE
2. 面播： 0.1x100# 0.2 qd po
利福平 0.15x100# 0.45 qd po
VitB6
3． 天疱疮：雷公藤，美满
4． 黄瘤：环状肉芽肿，组织细胞增生症，汗管瘤
条纹状素沉着
5. 鼻硬节病：粘膜损害为主
面中部T淋巴细胞瘤
鼻部Ｂ型NK/T淋巴细胞瘤
恶组
6． 粘液水肿，橘皮样：甲亢相关
素沉着 药物性：美满
内分泌：Addison
素性LP、荨麻疹、玫瑰糠疹
黑变病
特发性斑状素沉着：躯干好发，圆形
先天性
先天性异病 Bloom syndrome 光敏，蝶形红斑 外胚层发育不良：腔口周围乳头瘤
先天性角化不良
早老症：皮肤萎缩，早老貌
局灶性真皮发育不良
先天性异病：毛发少，DM，白内障
Cockayne syndrome：视网膜病变
电动液控闸阀肥大细胞增生症-大疱、素沉着 肥大细胞瘤
良性 弥漫性肥大细胞
素性荨麻疹
大疱性
特发性发疹性环状毛细血管扩张症
恶性-肥大细胞白血病
先天性角化不良-X隐性遗传，男性好发
1． 泛发异病（沉着，减退）
2． 甲板营养不良，胬肉
3． 舌白斑
4． 肺纤维化
5． 血象：全血减少
6． 掌跖角化
7． 泪道阻塞
鳞屑性浸润性斑块，尼氏征（+）
天疱疮：寻常型：鳞屑少，结痂薄
增殖型
红斑型：细胞间，基底膜均有沉积
落叶型：结痂厚，鳞屑多，局部易形成糜烂面
药物性：时间短
IgA：脓疱为主
疱疹样天疱疮：水肿性红斑，环形，多形红斑样表现，嗜酸性海绵形成
进行性对称性红斑角化症：儿童，关节伸面，边界清楚红斑，水泡，尼氏征（-）
硬皮病：肢端型易合并雷诺氏
水肿期：小剂量激素
硬化期：低右丹参，秋水仙碱，青霉胺
低右 500ml /vgtt 易过敏，心脏不适
丹参 30g /
随诊：皮下脂肪可捏起程度，舌系带长短，张口程度
LDH升高常见原因
1． 心梗
2． 肝病：肝炎、转移性肝癌
3． 其他：白血病，淋巴瘤>300，贫血，肌营养不良，骨骼肌损伤，胰腺炎，肺梗塞
多中心网状组织细胞增多症：
免疫组化：LCA+,2-AT+1-,HLA-DR+,ly30+,CD68+,Vim+,S-100-,CD21-,CD35-,CD12-,PAS+,DPAS+
美满霉素：G+，G-大多有效，尤其是沙眼衣原体，解脲脲原体引起的非淋
副反应：头晕、恶心
早期梅毒：首选苄青，普鲁卡因青，如青（+），美满100mg bidx30d
掌跖脓疱病：美满100mg qdx8w
激素依赖性皮炎：美满100mg bidx2w→100mg qnx6w
BP（大疱性类天疱）轻至中度：美满200mg qd+ NAA 200mg tid po
Acne：粉刺丘疹脓疱型优于结节囊肿，1w起效，6w疗效良好
调节T细胞：
CD4+CD25+cell—Foxp3（特异性标志）
作用：使识别自身Tcell失能
功能：抑制CD4+/CD8+Tcell,DC
仅有1%为调节Tcell，体外诱导出调节Tcell：Tr1 cells, Th3/Tr2cells
TGFβ诱导CD4+CD25-转化为调节Tcell（需CD4+CD25+帮助），TGFβ抑制Th1分化
皱褶部位 鲍温：表面干燥
乳房外Paget’s神奇蚯蚓养殖技术：湿润
家慢良：对称
病理：大汗腺痒疹
亚急性游走性皮下脂膜炎：呈圈状向外扩展
浅表皮炎：副银，MF早期
网状青斑 结缔组织
麻风
结核
皮疹发亮 嗜酸细胞增多症
淋巴瘤
代谢病
肥大细胞增生症
组织细胞增生
硬皮病 斑萎缩
硬萎 特发性真皮中部弹力纤维溶解：上肩部好发
进行性特发性素沉着病 环状弹力纤维溶解症
弹性纤维假 瘤
真菌检查不一定阳性
1． 取材影响（中间淡、周围红，取边缘）
2． 抗真菌药
3． 漏检
4． 皮层厚
5． 温度
真菌镜检阴性，临床怀疑，可经验，湿疹：多形性，反复，对称，双侧开始，真菌：单发，从一侧到另一侧
真菌：真核细胞，无叶绿素
红毛癣菌：多见，手足、体癣（占80%）
小孢子菌属：头癣（羊毛状小孢子菌）炎症反应强，局限
表皮癣菌属：脚癣（絮状表皮癣菌）
形态学：菌丝结节状，分枝，分隔，胞壁厚（竹节状）
花斑癣（菌丝香肠状，孢子呈葡萄状）素减退，与单纯糠疹、贫血痣鉴别，界清，眉间
、额、下颌多发，鳞屑少，嗜脂性，婴幼儿，多汗
念珠菌：口腔黏膜，口角，外阴，CMVV，颈皱褶处，甲，念珠菌有假菌丝，可通过直接镜检，假菌丝：藕节状，有缩窄，可有孢子
隐球菌：嗜神经，脑膜炎，呼吸道or不明原因，荚膜厚，墨汁染（鸽粪，腐烂物中）
游走性坏死松解症：红斑、坏死、游走、腔口周围，胰高血糖素血症皮肤表现
环状红斑：水肿性丘疹，无素增加，无角化
营养不良：低蛋白血症：干燥水肿，毛发脱落
Pellagra烟酸缺乏（饮酒后肝损）：皮肤—烫伤样红斑，粘膜—镜面舌，甲营养不良
神经—头痛，四肢麻木，走路飘
胃肠—腹泻
：大量烟酰胺，补锌
多形红斑 单纯疱疹病毒感染
药物
季节
肿瘤
癣菌症
紫皮疹 丘疹内皮/外皮细胞瘤：伴紫癜
淋巴肉瘤：乳Ca术后堵塞，局限于一侧
木村病：血管淋巴样增生伴嗜酸细胞增多
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