新生儿心电监护仪操作流程及评分标准

一、操作目的

便于观察危重患儿及心律失常患儿时间内呼吸、心率、血压及心电图情况。

二、物品准备

心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、棉签、插线板

三、操作流程

报告：(我是NICU护士×××，作项目是心电监护仪监护，现物品准备完毕，是否开始？请您指示?是！)洗手、戴口罩→ 查对医嘱→ 推车携用物至床旁 → 查对床号、床头卡、患儿手圈或脚圈→ 连接电源（记时开始） → 打开监护仪开关 →打开暖箱小床，操作者双手伸进暖箱协助患儿取平卧（动作轻柔） →暴露胸部→清洁患儿皮肤→再次核对（或请求二人查对）→取心电监护导联线粘贴电极片（位置：RA：右锁骨中线下缘 LA：左锁骨中线下缘 LL：

左下腹）→ 协助患儿调整上臂位置 → 取血压袖带，右手持袖带，左手食指、中指触摸肱动脉并定位，肘上2横指（以小儿手指为准） →检查袖带松紧度（容纳1烫印膜指为度） → 启动血压按钮，测量即时血压→整理导联线避免患儿受压及不得脱于地上 → 选择P波显示较好的导联如Ⅱ导 → 报告患儿当前血压、呼吸等 → 调节各参数上下报警限（一般根据正常体征上下幅度30％之内，特殊情况根据病人病情进行调节），设定血压测定方式及周期 → 取监护记录单再次查对床号及姓名 → 看表，准确记录患儿心率、呼吸、血压于新生儿护理记录单中→洗手→报告操作完毕。

四、应知应会

1、心电监测注意事项？

答：（1）放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管的放置位置。（2）密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生。（3）定期更换电极及其黏贴位置。（4）心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。（5）应选择新生儿模式。

2.心电监护的定义？

答：心电监护室长时间显示和记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。

3.心电监护的适应症？

答：（1）用于各种危重症患者、抢救患者。（2）用于心脏手术后患者，以便及时发现心律失常的发生。

4.测量血压注意事项？

答：（1）根据患儿选择不同宽度的袖带，宽度应为上臂长度的2/3。袖带过宽测出的血压较实际值为低，太窄则测得值较实际值为高。右上肢的血压高于左上肢，下肢的血压高于上肢。（生产防锈纸生产线2）测量血压四定：定部位（袖带缠于上臂中部，袖带下缘距肘上需3cm，松紧程度应以能够插入1～2指为宜）、定体位（坐位或仰卧位）、定血压计（血压计与上臂、心脏处于同一水平）、定时间（清晨的血压最低，傍晚时血压最高）。影响血压因素：心排血量、外周血管阻力、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度。（3）不同年龄患儿血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄x2拧扣机），舒张压为收缩压的2/3.（4）新生儿可用简易潮红法或多普勒超声诊断仪或心电监护仪测定。

新生儿心电监护仪操作考核及评价标准

科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿

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项目	操作标准	评分标准	标准分值	扣分耳机防尘塞点
操作准备 10分	1.衣帽整齐，戴口罩，洗手。	一项不符扣1分	3
操作准备 10分	2. 物品齐全：心电监护仪（含监护导联线、血压袖带）、电极片（3片）、医嘱执行单、监护记录单、笔、洗手液、弯盘、插线板	少一种物品扣1分	7
评估要点 10分	1.评估患儿病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况。	评估不全一次扣2分	8
评估要点 10分	2.观察患儿心率及心律变化。	评估不全一次扣1分	2
操作要点 65分	1.核对医嘱、检查用物及监护仪性能。	少查一项扣2分	4
	2.携用物至床床旁，核对床号、姓名、手圈或脚圈。	少查一项扣1分	4
	3.协助取合适卧位，注意保暖	一项不当扣1激光发射器分	2
	4. 连接电源，打开监护仪开关	一项不符扣5分	10
	5.清洁患儿皮肤、再次核对	一项不符扣2分	4
	6.黏贴电极片位置正确，测量血压方法正确，正确调节各参数上下限	一项不对扣5分	15
	7.导联线处理整齐，无脱地，无弯曲过度。	一项不符扣2分	6
	8.选择恰当的导联，调节波幅。	一项不符扣2分	4
	9.血压袖带位置正确，松紧度合适。	一项不符扣3分	6
	9.综合评价：操作熟练、程序清楚、动作稳准、观察得力，监护记录单书写清楚。	一项不符扣3分	10
指导要点 10分	1.严格交接班，注意保暖，动作轻柔，密切观察患儿生命体征，熟悉参数调节。	一项未落实扣1分	5
指导要点 10分	2.告知巡视护士加强巡视，密切观察患儿呼吸、心率情况，及时评估电极片的位置。	一项未落实扣1分	5
理论 5分	掌握操作注意事项、定义、适应症及血压测量方法	一项不能掌握扣1分	5
总分			100

主考老师：　考核日期：

本文发布于:2024-09-23 11:15:06，感谢您对本站的认可！

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