标签：感冒；风寒；足太阳膀胱经；督脉；刮痧；生姜外敷
感冒是感受触冒风邪或时行疫毒所致的一种外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛身困、恶寒发热、全身不适为主要临床表现，一年四季均可发病，尤以冬春季节发病率更高。目前尚无相应的特效药，临床上主要是对症，但或多或少都有一定的不良反应。为了寻感冒快速而有效的方法，笔者自2009年10月-2011年5月采用背部刮痧加生姜外敷方法对60例风寒感冒患者进行了临床观察，现总结如下。 1 临床资料
1.1 一般资料
118例观察病例为本院壮医门诊患者。按就诊顺序，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组60例，男性24例，女36例；年龄18～55岁，平均（31.6±10.38）岁；病程2～45 h；体温平均（37.3±0.7）℃棱镜片。对照组58例，男22例，女36例；年龄19～54岁，平均（30.5±12.69）岁；病程3～43 h；体温平均（37.2±0.8）℃。经统计学处理，2组患者年龄
、性别、病程、体温等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。集装箱内衬袋
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1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关风寒感冒诊断标准：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，喷嚏，流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或浮缓。
1.3 纳入标准
①滚筒式混凝土搅拌机符合中医风寒感冒的诊断标准；②自愿不采用其他方法；③年龄在18～55岁之间；④发病在48 h之内；⑤愿意签署知情同意书及接受后的随访。
1.4 排除标准
①月经期、妊娠或哺乳期妇女；②合并心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病者；③血液病、皮肤病、精神病、传染病者；④过敏体质者；⑤体温>39 ℃或已使用过其他方法或药物者。
2 方法
2.1 方法
2.1.1 观察组 予背部刮痧加生姜外敷。物品准备：盘1个（内铺巾1条），水牛角刮痧板或水牛角刮痧大勺1个（边缘光滑无缺损），碗2个，75%酒精、刮痧油、生姜适量（新鲜干净去皮捣烂），保鲜膜30 cm×40 cm 1卷，棉签1扎，方纱2块，毛巾2条，大浴巾1条。操作方法：嘱患者取去枕俯卧位，充分暴露肩背部，在患者衣边、裤头各垫1条毛巾，以防衣裤被污染。用75%酒精消毒皮肤和刮具。用棉签蘸刮痧油涂于背部皮肤，用刮板拉匀。先刮督脉，再刮膀胱经，最后刮整个腰背部。刮时刮拭面尽量拉长，刮板与皮肤呈45°，力量均匀，由轻到重，以患者耐受为宜。采用单向反复刮动，由上而下，由内向外，依次顺刮。每处刮8～10次，以刮拭部位皮肤红润充血或出现紫红痧点、痧斑为度。刮痧完毕，用纱布清洁皮肤，用棉签蘸取姜泥中的姜汁涂搽刮痧部位，将姜蓉制成小锥体敷于大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴，然后用保鲜膜覆盖患者整个颈肩腰背部，盖上大浴巾，冬天加盖棉被保暖，15～20 min后除去保鲜膜，撤衣边毛巾顺势清理姜汁姜蓉，用纱布清洁皮肤。皮肤敏感者若有烫伤感，即可结束。
注意事项：①前向患者解释刮痧与敷姜的目的和流程，以取得患者的配合；②保持室温在22～26 木盒制作℃，冬季注意防寒保暖，夏季避免风扇直吹刮拭部位。③正确掌握刮痧的方法和补泻手法，形体瘦弱之虚证者用补法，刮拭按压力小，速度慢；体壮实证者用泻法，刮拭按压力大，速度快。④刮痧不必强出痧。⑤部位有疼痛、灼热感属正常现象，若有烫伤感应立即结束。⑥鼓励患者多饮水，保证充足睡眠；饮食宜清淡，偏热服，忌生冷、油腻和甜食。⑦后30 min内禁洗凉水澡。⑧前一次刮痧部位的瘀斑未消退之前，不宜在原处再进行刮痧，再次刮痧的时间以皮肤上痧退为准。⑨避免空腹，操作过程中随时询问患者的感受，若有不适，应及时调整手法；若患者出现头晕、心悸、出冷汗，应立即停止操作，即予平卧，饮温糖水，并密切观察患者面、神志及生命体征变化。1次，24 h后判定疗效。
2.1.2 对照组 本组患者接受单纯背部刮痧，方法同观察组刮痧部分。1次，24 h后判定疗效。
2.2 观察指标与方法
以恶寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、周身酸痛等6项主要症状为观测指标，发热以实际测量
的体温（腋温）为准。前后各观察1次。发热（体温≥37.3 ℃）者体温监测时间：前、后30 min、1 h各监测1次，以后每4 h监测1次，嘱患者自测（夜间停测）。
2.3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中感冒疗效标准拟定。痊愈：体温降至正常范围不反复，症状消失；有效：体温较前降低>1 ℃，但仍高于正常者，症状减轻；未愈：体温无明显变化或反复，症状无减轻。
2.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。计量资料以—x±s表示，采用t检验；两样本率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
2组患者24 h后，总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.283，P＜0.05），详见表1。2组患者体温恢复正常所需要的平均时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。整个临床观察过程中，所有患者均未出现不良反应。
表1 2组风寒感冒患者临床疗效比较[例（%）]
组别 例数 痊愈 有效 未愈 总有效率（%）
对照组 58 43（74.14） 11（18.97） 4（6.90） 93.10观察组 60 56（93.33） 4（ 6.67） 0 100.00
表2 2组风寒感冒患者热退时间比较（—x±s，h）
组别 例数 热退时间 t值 P值
对照组 58 13.6±7.8 3.977 <0.05
观察组
双卡通60 8.7±5.3
4 讨论
中医学认为，风寒型感冒乃风寒之邪外束肌表，致腠理密闭，卫阳拂郁，故见恶寒发热、
无汗；清阳不展，络脉失和则头痛、肢节酸痛；风寒上受，肺气不宣故鼻塞流涕。《症因脉治·伤寒总论》曰：“外感风寒，从毛窍而入，必从毛窍而出。”故当以发汗为主。刮痧通过刮板刺激肌肤上相关的经络和穴位，激发和调节经络及脏腑功能，疏通经络，调和气血，从而增进人体自身的痊病能力。足太阳膀胱经为六经之首，主一身之表，固护于外，为诸经之藩篱，五脏六腑之经气皆输注于此。督脉总督一身之阳气，为阳脉之海，对人体阳气起着重要的调节作用。足太阳膀胱经与督脉并行于脊背。背部刮痧，通过反复刮拭，机械刺激患者背部督脉、膀胱经乃至整个颈肩腰背部，令受刮部位的皮肤发红充血，腠理得以开泄，风寒、疫毒之邪，脏腑秽浊之气、瘀血、浊毒通达于外，呈现于表，从而达到祛风散邪、宣肺解肌、解表退热、通窍解鼻塞的目的。现代医学认为，刮痧使局部皮肤血管舒张，血流量增加，身体内部热量迅速被带到体表，皮肤温度增高，皮肤温度觉感受器的传入冲动增加，反射性的兴奋下丘脑发汗中枢，使汗腺分泌增加，从而降低体温。故患者当即感觉有热流从体内透出，恶寒、喷嚏消失，流涕止，鼻窍通，全身感觉舒适。大椎为督脉与手足三阳经的交会穴，纯阳主表，具有振奋阳气、清热散寒、理气降逆之功；肺俞、脾俞、胃俞、肾俞皆为足太阳膀胱经经穴，又分别为肺、脾、胃、肾的背俞穴，具有宣肺解表、健脾和胃、温阳益气之效。生姜味辛、性微温，归肺、脾经，具有发
汗解表、温经散寒、通络止痛的功效。姜汁是一种很好的透皮剂，使姜汁渗透入里，可增强效果。清代名医徐洄溪曰：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤为有力，此至妙之法也。”通过刮痧迫邪外出，使局部皮肤温度增高，再涂姜汁、敷姜蓉，并以保鲜膜覆于刮痧部位上，姜汁渗透入皮肤迅速，吸收率高，入血至体循环而发挥全身作用快。故患者感觉整个颈肩腰背部温热舒适，头身酸痛、全身不适即刻消除。
现代研究表明，经穴对药物具有外敏性和放大效应，经络系统是低电阻的运行通路[2]。因此，姜汁涂搽于整个颈肩腰背部，姜蓉敷于大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞，能迅速在相应的组织器官产生较强的药理效应。背部刮痧加生姜外敷风寒感冒，采用先驱邪后用药而收速效，是由于刮痧、药物、经穴效应共同快速发挥作用，使感冒所致的风、寒、湿彻底地被清除。因此，比单纯背部刮痧起效更快、疗效更好。
本疗法取材方便，操作简便，疗效确切，具有祛邪与扶正兼施，发汗而不过汗，退热不反弹，无不良反应等优势。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：1.
[2] 牟青慧.小儿退热按摩乳小儿外感发热的临床与实验研究[D].济南：山东中医药大学，2002.
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