第一篇：留置尿管的安全管理措施
留置尿管的安全管理措施
1、术前给病人做好解释工作，以免术后病人因尿管刺激引起不适。 无人自助超市
2．根据病人情况选择粗细、型号适宜、光滑的尿管，老年病人应注意有无前列腺肥大。
3．仔细检查尿管的质量，插管前必须试验性地注入气体或液体，检查气囊是否完好，向尿管内推入液体，检查尿管是否通畅。
拆除工具4．严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。导尿管一经污染不得再使用。
5．给女性病人导尿时，仔细辨认尿道口，防止误人阴道。男性病人应掌握尿道的解剖特点，即两个弯曲、三个狭窄男性。男性病人导尿后应将包皮回位，避免因包皮嵌顿造成龟头坏死。结晶器铜管
6．插入导尿管时，动作要轻柔、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
7．尿管插入后必须证实尿管进入膀胱方能向气囊内注水，证实尿管在膀胱内的方法有：尿管内有尿液流出：若没有尿液流出可从尿管注人生理盐水。注水顺利，回抽注入的盐水内混有尿液。蛋白糖基化
8．气囊充盈后，顺尿道向外牵轻轻拉尿管有阻力时，即为该尿管插入的最佳长度，然后再将尿管送人少许，以免气囊部分正好嵌在尿道内口处，压迫后尿道引起出血。
9、妥善固定尿管，将尿袋固定在床边，术中摆放体位及搬动病人时，应先将尿袋固定好，防止牵拉尿管。
硅胶气囊10、术中严密观察尿量和颜，如果术中无尿或少尿，应立即查原因，检查尿管是否受压或尿管是否脱出，如脱出要通知术者和麻醉师。
第二篇：留置尿管
留置尿管患者的护理
定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。
一．导尿术的目的：
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、了解病情，做好心理护理
在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、
勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。
三、正确选择尿管
在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。
四、导尿方法的选择
清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～
6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力，如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，应该再进一段再注水。
男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难更大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。可以使用利宁（利多卡因凝胶）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。
前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角即可插入。个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易损伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。
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女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴
道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以到尿道口，然后便可以插管。
五．尿管的护理
熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于留置尿管的病人应该每周换导尿管一次，每天换尿袋一次，及时排空，并记录尿量。女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。在尿道口周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5-7.0。禁饮茶和咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。保证引流袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流，引起逆行感染。病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。保持引流通畅引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
4.注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
5.训练膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每2-3小时开放一次。长期使用留置尿管的的病人，不同程度存在导尿管结壳垢及堵塞引起的引流不畅以及尿液从导管渗漏的问题，皮壳形成与导尿管材料、尿液成份、细菌感染及促成或抑制因素有关，形成部位主要在尿液接触的导尿管内壁及球囊表面。目前，防止导管结壳的方法很多，但很大程度是依赖膀胱冲洗的作用，而冲洗剂的清垢作用，主要依靠物理冲力。膀胱冲洗，被认为是预防和控制感染、保持尿管通畅、减少尿管结皮壳的一种主要措施。在膀胱冲洗的时候，应该使用密闭式膀胱冲洗引流系统，冲洗时压力要小，避免膀胱表面黏膜受损，细胞脱落加大感染的危险。
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