目的总结了50例老年男性病人采用局部麻醉导尿的方法。方法用注射器抽取2%盐酸利多卡因5mL+无菌液体石蜡油5mL，将混合液从尿道口注入，等待3～5min再插入气囊导尿管。结果无尿道损伤，病人无疼痛感，一次性导尿插管成功率高。 水刺无纺布
标签：老年导尿；困难；护理
留置导尿术是泌尿外科护理工作中最常用的基本操作技术，由于男性尿道细长、弯曲与狭窄的生理特点，特别是老年男性患者，如果合并前列腺增生、尿道炎、尿导损伤、精神紧张等原因，增加了导尿的难度，容易造成插管失败、尿道损伤、出血等。既给病人带来了巨大的痛苦和严重的心理负担，又增加了感染的机会。2010年元月～12月对来我院外科就诊的50例老年男性病人采取局部麻醉导尿的方法，取得了满意的效果，现总结如下。
1临床资料
本组病例50例，年龄63～96岁，经B超检查提示：前列腺轻度增生5例、中度增生22例、重度增生23例。急性尿潴留就诊28例、住院麻醉手术后尿瀦留21例、长期留置导尿自行将气囊
导尿管拉脱致尿道损伤1例。
2导尿方法
按常规导尿准备用物，另备2%盐酸利多卡因5mL×1支和无菌液体石蜡油，选择合适型号的硅胶气囊导尿管。常规清洁消毒会阴部及尿道口，用注射器抽取2%盐酸利多卡因和无菌石蜡油混合液，拔掉针头，把注射器乳头轻轻插入尿道口，将利多卡因和石蜡油混合液注人尿道，等待3～5分钟，让利多卡因充分发挥麻醉作用后，将润滑好的气囊尿管自尿道外口缓缓插入，见尿后再插入5～7cm，气囊内注水15～30mL，将尿管轻轻向外牵拉至有阻力即可，连接好引流袋。
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3护理
本组病例均为男性老年病人，均有不同程度的前列腺增生、排尿困难，有反复导尿的病史，有的还长期留置尿管，多数病人都是烦躁、紧张、痛苦、不配合的表现。因此，为老年男性病人导尿时要做好以下护理。
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3.1心理护理
针对病人紧张、怕疼痛的心理，护士在操作前要先向病人简明解释导尿的操作方法和必要性；告诉病人是在麻醉镇痛的情况下插管，无疼痛感觉，使病人精神放松；对有行动困难的病人要给与搀扶和安慰，使病人身心放松，全力配合。
3.2操作中护理
磨煤机衬板在操作过程中要严格遵守无菌原则，动作要轻柔，随时与病人沟通，询问插管的感觉，必要时让家属在场陪伴，使其有安全感。
3.3尿管的护理
对留置尿管的病人，要选择封闭式导尿引流系统以减少细菌污染，集尿袋每日更换一次，尿管每周更换一次。每日进行会阴护理保持会阴部清洁，用0.5%碘伏棉球消毒尿道口，鼓励病人多饮水，禁饮浓茶和咖啡，预防尿结石。要交待给病人和家属不能随便拉扯尿管，妥善固定引流袋，预防膨胀的气囊拉出损伤尿道。对带尿管出院的病人，要交待病人4周更换尿管一次，3天更换尿袋一次，要教会病人和家属进行会阴部清洁及尿道口护理，妥善固定好集尿袋。
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4结果
一例为自行拉脱尿管至尿道损伤改为手术，其余49例病人均一次导尿成功，病人无疼痛感。
5讨论
5.1尿道损伤的预防
由于男性尿道生理特点有2个弯曲和3个狭窄，导尿时病人疼痛明显，特别对有下尿路梗阻病人，因导尿管刺激可诱发尿道痉挛致插管困难甚至导致尿道损伤。插管前应用利多卡因行尿道黏膜表面麻醉、石蜡油润滑作用，达到止痛、润滑、松驰尿道括约肌痉挛，减少插管阻力、减少尿道黏膜的刺激、避免尿道损伤出血、减轻病人痛苦，利于插管成功。妥善固定集尿袋，预防尿管牵拉脱出，造成彭大的气囊嵌入尿道而至尿道损伤。
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5.2导尿管气囊内注水量
插入尿管见尿后再将尿管插入5～7cm，向气囊内注水15～30mL，这2种气囊形状呈正圆
形，尿管接近或完全位于气囊中心，使气囊能均匀覆盖膀胱颈处与尿道内口嵌合好、且受力均匀，气囊对膀胱颈有一定压迫作用，可有效避免尿液外渗发生及尿管脱落。
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