发表时间：2013-08-13T09:24:59.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：黄莲[导读] 保证护理工作的连续性，保证病人皮肤的完整性与正常的生理功能。 黄莲（贵州省黔西南州人民医院手术室贵州兴义 562400）
【中图分类号】R322.99 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0221-02 【摘要】目的维护骨科手术病人皮肤的完整与健康有利于其保持正常功能。方法回顾性总结2010年骨科手术的护理配合。结果骨科手术病人皮肤损伤明显减少。结论通过专科护士对骨科手术病人实施整体护理，加强基础护理，确保了病人皮肤的完整性及正常生理功能。【关键词】骨科手术皮肤危险因素分析对策
骨科病人手术前由于疾病原因长期卧床；疼痛刺激不愿翻身引起局部皮肤长期受压导致血供差；外伤引起受伤部位皮肤淤血、肿胀；进食差导致全身营养不良等特点，皮肤条件差，存在潜在危险因素，为了确保病人皮肤的完整性及正常生理功能。手术室护士在实施手术配合时一方面要提高专科护理能力，另一方面要加强对手术病人的基础护理。手术室护士在实施整体护理术前访视时，要对病人皮肤进行评估，根据手术部位、手术方式、术中体位要求、特殊仪器、设备的使用、手术时间长短等出皮肤损伤的危险因素。制定术中护理计划并认真实施。并在术前、术后与病房护士作好病人皮肤的交接。保证护理工作的连续性，保证病人皮肤的完整性与正常的生理功能。
1 一般资料
回顾我院2010年1月至3月实施的骨科择期手术330例，年龄最小2岁，最大85岁，其中四肢创伤手术236例，四肢非创伤手术28例，脊柱手术66例。
2 骨科手术中常见的皮肤危险因素
2.1 搬运病人方法不正确
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运送病人时由于方法不当造成骨折移位，骨折断端刺伤皮肤。
2.2 手术体位安置不当引起的皮肤损伤
骨突部位长时间受压，局部皮肤缺血坏死；肢体过度牵拉、外展造成血管、神经、肌肉的损伤。
2.3 消毒液引起的皮肤化学损伤
塑料静电分离机靠谱吗使用碘酒消毒时，消毒液蘸得过湿，多余的消毒液飞溅或顺肢体流下或流至会阴部引起皮肤、粘膜的灼伤，酒精脱碘不彻底致皮肤灼伤。油管锚
2.4 高频电刀使用不当引起的皮肤灼伤
负极片放置位置不正确，术中电刀工作头用后未放于保护盒内，电刀功力设置过大，病人肢体与金属床接触，过多的酒精残留在病人皮肤上，引起电灼伤。
2.5 四肢手术时使用气囊止血带引起皮肤损伤
气囊止血带放置位置不正确，止血带下未放置皮肤衬垫或止血带包扎不平整、包扎过紧，压力设置过高、阻断血流时间过长等。
2.6 骨科电动骨钻及手术器械引起的皮肤损伤
操作者不规范使用手术器械造成病人皮肤损伤。
3 护理措施干预
我科自开展专科护理以来，骨科护士通过各种方式学习，提高了专科理论知识和专科技能，提升了专科手术的配合能力。同时专科护士根据骨科病人的特殊性，加强了对病人的基础护理。经过在临床护理工作中的探索与总结，针对以上骨科病人皮肤存在的危险因素，总结了以下护理措施。天线制作
炉温控制系统3.1 手术室护士术前访视时要了解病人全身的皮肤状况，与病房护士做好病人皮肤的交班。根据手术的不同提出术中针对皮肤护理的重点。术毕再次与病房做好病人皮肤的交接。保证病人皮肤的完整性及正常生理功能。
3.2 搬动病人时，切忌拖拉等动作，注意对受伤部位的保护。骨折肢体在搬动时要牵引。
电机定子测试台3.3 手术体位安置时，病人身下床单要保持平整，骨突处垫以海绵，肢体保持功能位，不宜过度外展。病人皮肤不能与手术床的金属部位接触。如手术时间长，可在受压部位皮肤涂以石蜡油或在手术允许的情况下定时对受压部位进行按摩。
3.4 每次使用高频电刀前，仔细检查仪器是否完好，电刀的输出功率是否准确。每次使用完，应将电刀头置于保护盒里。使用电刀时，应避免周围有易燃易爆的气体或液体。选择与高频电刀主机相同生产厂家的负极片，并按正确的部位和方法粘贴于病人皮肤。
3.5 手术区皮肤消毒时，提醒医生消毒液不可蘸得过湿，防止消毒液飞溅。在消毒液可能顺皮肤流下的地方放置布单以吸收过多的消毒液，消毒完毕即把布单撤走。
3.6 如需使用气囊止血带的手术，根据受伤肢体选择适宜的气囊止血带。使用前须检查气囊止血带有无漏气，加压主机是否功能完好。并严格按仪器操作规程执行。为防止消毒液顺肢体流入止血带，可在止血带的上面贴一张切口膜。术中手术医生严格规范使用手术器械，洗手护士要熟悉手术步骤，术中做到严密配合，对未使用的手术器械洗手护士要及时收回。电动骨钻未用时将档位调至保护档。
4 总结
手术室专科护士在提高专业技术能力，提高手术配合能力的同时，不断在实践中总结，加强对病人的基础护理。通过对病人皮肤的护理，保证了皮肤的完整性及皮肤的正常功能，维护了病人的自身形象；减轻了病人的痛苦；增强了病人的信心；缩短了病人的住院日程、减少了医疗费用；提高了医生与病人对手术室护理工作的满意度。手术室专科护理从细节做起，以做好基础护理来保证专科护理的更好实施。
参考文献
[1] 夏晶晶.褥疮的预防及护理[J].中国民康医学,2008, 20(8) :796.
[2] 宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004:45-53.
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