急救止血规程

                                急救止血
一、[适应症] 
1、周围血管创伤性出血 
2、某些特殊部位创伤或病理性血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉破裂等。减少手术区域内的出血。 
二、[禁忌症] 
1、需要施行断肢(指)再植者不用止血带 
2、特殊感染不用止血带,如气性坏疽截肢。 
3、凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者,慎用止血带。 
三、[准备工作] 
1、急救包、纱布带、纱布、三角巾、四头带或绷带。
2、橡皮管、弹性橡皮带,空气止血带、休克裤等。 
3、气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。 
4、生理盐水及必要的止血药。如凝血酶、去甲肾上腺素等。
吸咪头四、[操作方法] 
1、手压止血法:用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干,暂时性控制出血。压   迫点应在易于到的动脉径路上,压向骨骼方能有效。例如,头、颈部出血,常可指压颈动脉、颌动脉、椎动脉;上肢出血,常可指压锁骨下动脉,肱动脉,肘动脉、尺桡动脉;下肢出血,常可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。 
2、加压包扎止血法:用厚敷料覆盖伤口后,外加绷带缠绕,略施压力,以能适度控制出血而不影响伤部血运为度,四肢的小动脉或静脉出血,头皮下出血多数患者均可获得止血的目的。
3、强屈关节止血法:前臂和小腿动脉出血有能制止时,如无合并骨折或脱位时,立即强屈肘关节或膝关节,并用绷带固定,即可控制出血,以利迅速转送医院。 
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4、填塞止血法:广泛而深层软组织创伤,腹股沟或液窝等部位活动性出血经及内脏实质性脏器破裂。如肝粉碎性破裂出血在。可用无菌纱布或子宫垫填塞伤口,外加包所固定。在作好彻底止血的准备之前,不得将填入的纱布抽出以免发生大出血措手不及。
  5、止血带止血法:止血带的使用,一般适用于四肢大动脉的出血,并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下,才适宜用止血带。
常用的止血带有以下各种类型: 
    1)、橡胶管止血带:常用弹性较大的橡皮管,便于急救时使用。 
    2)、弹性橡胶带(驱血带):用宽约5cm的弹性橡胶带,抬高患肢,在肢体上重叠加压,包绕几圈,以达到止血的目的。 
    3)、充气止血带:压迫面宽而软,压力均匀,还有压力表测定压力比较安全,常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。 
止血带使用方法和注意事项: 
    1)、止血带绕扎部位:扎止血带的标准部位置在上肢为上臂上1/3,下肢为股中、下1/3隔离桩交界处。目前有人主张把止血带扎紧靠伤口近侧的健康部位,有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经,应视为禁区。 
    2)、上止血带松紧要合适:压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧,应该以出血停止、远端以不能摸到脉为度。过松时常见压住静脉,使静脉血液回流受阻,反而加重出血。使用充气止血带,成人上肢需维持在40kpa(300mmHg),下肢以66.7kpa(500mmHg)为宜。 
    3)、持续时间:原则上应尽量缩短上止血带的时间,通用可允许1小时左右,最长不宜超过3小时。 
    4)、止血带的解除:要在输液、输血和准备好有效的止血手段后,在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久,组织已发生广泛坏死时,在截肢前不宜放松止血带。 
    5马来酸酐)、止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带的相应部位要有衬垫,如三角巾,毛巾,衣服均可。 
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                        6新金瓶酶)、要求有明显的标志:说明上止血带的时间和部位。 6、食管及胃底气囊压迫术。

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