岳渝
【摘 要】目的：探讨紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗卵巢癌的临床效果。方法按照化疗方案不同将收治的87例卵巢癌患者分为实验组（45例）和对照组（42例），实验组患者给予紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗，对照组给予环磷酰胺、紫杉醇联合洛铂化疗，比较两组患者近期疗效、不良反应以及3年生存情况。结果实验组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组3年生存率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者均发生不同程度骨髓抑制反应，采取对症后缓解，两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗卵巢癌临床疗效显著，3年远期生存率较环磷酰胺、紫杉醇联合洛铂化疗方案的更高，但紫杉醇用药时需要注意预防过敏。%Objective To explore the clinical effect of paclitaxel combined with bevacizumab chemotherapy in the treat -ment of ovarian cancer .Methods 87 cases of ovarian cancer were divided into the experiment group (45 cases) and the control group(42 cases).The experiment group were treated by paclitaxel combined with bevacizumab chem otherapy ,the control group were treated by cyclophosphamidum ,paclitaxel combined with lobaplatin chemotherapy .The clinical effects ,adverse reactions ,3-year survival of the 2 groups were compared .Results The total effective rate of the experiment group was higher than that of the control group(P<0.05);The 3-year survival rate of the experiment group were higher than that of the control group (P<0.05);Both of the 2 group had different degree of bone marrow inhibition reaction ,symptoms had remission after symptomatic treatment , there was no significant difference in the adverse reactions rate of the 2 groups(P>0.05).Conclusion The clinical effect of pa-clitaxel combined with bevacizumab chemotherapy in the treatment of ovarian cancer is remarkable ,it has higher 3-year survival rate than cyclophosphamidum ,paclitaxel combined with lobaplatin chemotherapy .Allergy induced by paclitaxel needs special at-tention.
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2015(000)003
【总页数】过敏性鼻炎仪3页(P365-367)
【关键词】紫杉醇;贝伐珠单抗;化疗;卵巢癌
【作 者】岳渝
【作者单位】400042 第三军医大学大坪医院肿瘤中心
【正文语种】中 文
【中图分类】R737.31
作者单位:400042 第三军医大学大坪医院肿瘤中心
The Clinical Effect of Paclitaxel Combined with Bevacizumab for Ovarian Cancer
YUEYu. DapingHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing,400042
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of paclitaxel combined with bevacizumab chemotherapy in the treatment of ovarian cancer.Methods 87 cases of ovarian cancer were divided into the experiment group(45 cases) and the control group(4
2 cases).The experiment group were treated by paclitaxel combined with bevacizumab chemotherapy,the control group were treated by cyclophosphamidum,paclitaxel combined with lobaplatin chemotherapy.The clinical effects,adverse reactions,3-year survival of the 2 groups were compared.Results The total effective rate of the experiment group was higher than that of the control group(P<0.05);The 3-year survival rate of the experiment group were higher than that of the control group(P<0.05);Both of the 2 group had different degree of bone marrow inhibition reaction,symptoms had remission after symptomatic treatment,there was no significant difference in the adverse reactions rate of the 2 groups(P>0.05).Conclusion The clinical effect of paclitaxel combined with bevacizumab chemotherapy in the treatment of ovarian cancer is remarkable,it has higher 3-year survival rate than cyclophosphamidum,paclitaxel combined with lobaplatin chemotherapy.Allergy induced by paclitaxel needs special attention.
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【Key words】 Paclitaxel;Bevacizumab;Chemotherapy;Ovarian cancer
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，临床发生率较高，严重威胁女性健康[1]。卵巢癌由于位于盆腔深部，较为隐匿，给早期诊断增加了困难[2]。因此多数患者初次确诊时病情已经进展至晚期，难以采取根治性切除，远期生存率大大下降[3]。我院采取手术、化疗相结合的综合疗法卵巢癌，在手术后尽快给予患者足量化疗，在提高手术效果、延长患者生存率上取得了较为满意的临床疗效。现回顾性分析我院在肿瘤细胞减灭术后采用紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗卵巢癌的临床效果，报告如下。
选取2011年1月至2011年12月我院收治的87例卵巢癌患者作为研究对象。所有患者均经常规影像学及病理组织学检查确诊，并于我院行初次肿瘤细胞减灭术和化疗，肿瘤细胞减灭术范围包括全子宫(或次全子宫)、双附件、大网膜和(或)阑尾，部分患者行盆腔淋巴清扫。排除存在严重肝肾功能障碍以及其他全身慢性疾病者。按照化疗方案不同将87例患者分为实验组(45例)和对照组(42例)，所有患者均签署知情同意书。
实验组患者给予紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗。化疗前12 h给予地塞米松15 mg口服预防过敏。用药顺序为先用贝伐珠单抗后用紫杉醇，紫杉醇用药前30 min给予盐酸苯海拉明25 mg肌肉注射，同时静滴地塞米松5~10 mg、西米替丁300 mg以及静脉注射欧贝8 mg预防
毒副作用[4]。紫杉醇总剂量为135 mg/m2，先将30 mg加入至100 ml葡萄糖中静脉滴注30 min，观察患者无过敏反应后将剩余紫杉醇加入至500 ml葡萄糖中静脉滴注3 h[5]。化疗后给予贝伐珠单抗7.5 mg/kg加入至0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注，首次静滴时间控制在1.5 h，以后每次不能短于0.5~1 h[6]。注意，应用紫杉醇前必须提前准备抗过敏药物以及其他急救器械，密切监控患者生命体征，发现异常及时抢救。
对照组给予环磷酰胺、紫杉醇联合洛铂化疗，化疗前30 min静脉推注地塞米松10 mg预防过敏，然后依次给予洛铂70 mg/m2、环磷酰胺600 mg/m2和紫杉醇135 mg/m2静脉滴注，同时给予静脉水化[7]。玻璃房子
d40321 d为1个周期，每4周期进行1次疗效评价。
比较两组患者近期疗效以及不良反应，所有患者均获3年随访，记录3年生存情况。
疗效分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)[8]。总有效(RR)= (CR+PR)/总病例数。
应用SPSS 19.0统计分析，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计
学意义。
两组患者在年龄、病理类型、临床分期及肿瘤细胞减灭术后肉眼观残存病灶大小等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。
实验组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(表2)。
两组患者均获得3年随访，共有9例患者失访，其中实验组失访5例，对照组失访4例。实验组3年生存率为45.00%(18/40)显著高于对照组的31.58%(12/38)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组患者均发生不同程度骨髓抑制反应，采取对症后缓解，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。
卵巢癌由于解剖位置特殊，给早期诊断造成了困难，多数患者确诊后已处于晚期，因此采取肿瘤细胞减灭术一般难以彻底清除病灶[9]。临床研究表明，卵巢癌扩散迅速，针对术后无法彻底清除的病灶需及时进行放疗或化疗[10]。目前，临床上卵巢癌的新型化疗药物层出不穷，紫杉烷类药物为新型植物类抗癌药物，其中紫杉醇为短叶红豆杉树皮提取物，
具有良好的抗癌作用。紫杉醇的抗癌机制主要为抑制肿瘤细胞有丝分裂，促进肿瘤细胞凋亡[11]。在毒副作用方面，紫杉醇亲脂性较高，对肝肾毒副作用小[12]。Tian等[13]的研究表明，紫杉醇卵巢癌有效率高达55%以上，且毒副作用较轻，可作为一线化疗药物。崔开颖等[14]也指出紫杉醇与铂类联合化疗可作为卵巢癌的一线化疗方案，临床上毒副作用较小，主要为轻度骨髓功能抑制，但较其他化疗方案并不严重。
贝伐珠单抗属于重组人源化单克隆IgG1抗体，是一线抗肿瘤药物，其抗肿瘤机制主要为选择性与VEGF结合，抑制VEGF与血管内皮细胞表面受体作用，从而阻断内皮细胞增殖和新生血管形成过程[15]。贝伐珠单抗不仅可以促使肿瘤血管趋向正常，也有利于化疗药物进入肿瘤组织内部，提高化疗效果[16]。本研究采取紫杉醇联合贝伐珠单抗卵巢癌，两药具有相互协同作用，贝伐珠单抗可有效提高紫杉醇的抗癌效果，与常规化疗方案环磷酰胺、阿霉素联合顺铂比较临床疗效显著升高，患者3年生存率也显著提升。在毒副反应方面紫杉醇联合贝伐珠单抗组患者并未出现严重不良反应，与常规化疗方案环磷酰胺、阿霉素联合顺铂比较无统计学差异。但需在前对患者病情进行评估，严格掌握适应症，用药过程中也许密切监控患者生命体征，预防过敏。
紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗卵巢癌临床疗效显著，较环磷酰胺、阿霉素联合顺铂化疗方案5年远期生存率更高，但紫杉醇用药时需要注意预防过敏。
【相关文献】
[1] 丁 滨.卵巢癌研究进展〔J〕.人民军医,2011,54(3):237-239.
[2] Mikula-Pietrasik J,Sosińska P,Ksiek K.Resveratrol inhibits ovarian cancer cell adhesion to peritoneal mesothelium in vitro by modulating the production of α5β1 integrins and hyaluronic acid〔J〕.Gynecol Oncol,2014,134(3):624-630.
[3] 席晓薇.卵巢癌的靶向〔J〕.现代妇产科进展,2013,22(2):81-82.
[4] Ptak A,Hoffman M,Gruca I,et al.Bisphenol A induce ovarian cancer cell migration via the MAPK and PI3K/Akt signalling pathways〔J〕.Toxicol Lett,2014,229(2):357-365.
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