机，提出通络和血、祛毒止痛的基本原则，以达到通而不痛、荣而不痛的目的。
夹脊穴为经外奇穴，位于督脉与足太阳经脉之间，第1胸椎至第5腰椎各椎体棘突旁开015寸，左右对称。有关夹脊穴的描述最早见于晋代葛洪的《肘后备急方》。由于夹脊穴位于督脉与足太阳经脉之间，可调节督脉、足太阳经脉以及全身之阳气，达到扶正祛邪、调节脏腑经络的目的，产生通络和血、祛毒止痛的作用。从解剖角度看，夹脊穴附近有脊神经后支分布，其深层有交感神经干、交感神经椎旁节及其与脊神经相联系的灰、白交通分布。针刺疱疹相应神经节段分布区域之夹脊穴，可刺激以上结构及其周围组织，可能一方面使神经中的痛觉纤维传导阻滞，同时针刺还能提高机体痛阈，增强机体对疼痛的耐受；另一方面刺激夹脊穴引起的针感传导反应，通过神经、体液调节作用，可影响交感神经末稍释放化学介质[4]，从而取得良好疗效。
局部围刺是以病变部位为中心，进行一层或多层包围性针刺，针刺较为浮浅，主要针刺局部络脉、皮部，通过络脉通行气血、沟通表里的作用，起到泻火解毒、调和气血、疏通经络、调节脏腑之功能，并改善血液循环，致使病变部位气血运行通畅，使疱疹侵犯的皮肤经脉气血得以流通，使皮肤经脉荣而不痛、通而不痛。从现代医学角度看，选取疱疹局部和疼痛明显之处作为取穴部位，在针刺的刺激作用下，可使神经的传导速度、传导冲动能力等因素发生改变，从而阻止痛信号传递、干预疼痛产生的过程而达到止痛目的，其作用类似针刺麻醉。另外针刺本身还可以改善病变局部的血液循环，改善病变神经的营养状态，抑制神经元变性的发展速度及程度，促进神经元的再生与修复，使疾病得到。除此之
外，还配合了远端取穴以增强功效。临床上选用曲池、合谷为配穴。曲池、合谷为泻热常用要穴，以解毒通经络，使气血通畅，以达理气活血止痛之功。通过局部取穴施治可迅速缓解疼痛症状，从整体观念出发，远端取穴能调节脏腑功能，恢复机体阴阳平衡，促进疾病康复。另外，出针时采用泻法，不按压针孔，也有泻热解毒、和血止痛之功效，助于进一步调节经络平衡。总之，该方法通过针刺夹脊穴、局部围刺以及远端配穴，利用经络腧穴运行气血、沟通表里、内灌脏腑、外濡腠理等功能，共同起到了通络和血、祛毒止痛的功效，以达到治愈疾病的目的。
综上所述，通络和血、祛毒止痛法带状疱疹后遗神经痛疗效确切，值得推广。
参考文献:
[1] K anazi GE,Johns on RW1Dw orkine RH1T reatment of postherpetic neural2
gia[J]1Drugs,2000,59(5):1113-1126
[2] 赵俊，李树人，宋文阁1疼痛诊断学[M]1郑州：河南医科大学
出版社,1999:845
[3] Dw orkin RH,P ortenoy RK1Pain and its persistence in herpes z oster[J]1
Pain,1996,6(2):241-251
[4] 魏玲，苑贵毕1穴位注射夹脊穴加针刺老年带状疱疹后遗神
经痛疗效观察[J]1中国针灸,2001,21(6):333-334
收稿日期:2008-10-13
理论探讨
王雪争，郭 义，刘庆华
(天津中医药大学实验针灸学研究中心，天津300193)
摘 要：现今多数医家将虚证列为刺血疗法的禁忌，笔者认为有失偏颇，刺血疗法可以用于虚证。本文从古代文献、现代研究以及临床实验等方面论述了刺血疗法补虚的作用，为正确认识刺血疗法的临床应用范围提供了依据。 关键词：刺血疗法；虚证；临床
中图分类号:R2451312 文献标识码:A 文章编号:1005-0779(2009)02-0006-02
3基金项目：国家自然科学基金重点基金，编号:50537030；国家自然科学基金，编号:30772838。
作者简介：王雪争(1984-)，女,2007级针灸推拿专业硕士研究生，研究方向：实验针灸学。 刺络放血疗法，简称刺血疗法[1]，是在中医基础理论指导下，依据病证情况，用三棱针或粗而尖锐的针具，在患者身上某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表血络，施以针刺放出适量的血液，以达到疾病的目的。虚证[2]，是以正气虚损为矛盾主要方面而引发的
・
6
・JC AM.Feb,2009,V ol.25,NO.02
一系列虚弱、衰退和不足的症候。现今医家大多认为刺络放血主要实证，而将虚证列于禁忌，其实不然。笔者通过查阅古今文献以及临床观察，发现刺血疗法虚证疗效确切，现将观点试述如下。
早在远古时期人类就学会了利用砭石来疾病，随着长期大量的医疗临床实践逐渐形成了针刺疗法
的理论，在《内经》中有关针刺的记载中，刺血疗法占据了半数以上的篇章。刺血疗法和针刺疗法是同时发展起来的建立在统一理论系统下的方法，针刺法可以补虚泻实为古今医家之共识，那么刺血疗法仅仅用于实证之说就有失偏颇了。不能因刺血疗法中将血液放出体外而抹杀了其补虚的功效。1 古代文献
从古代文献上来看，刺络放血既有理论上的支持，还有大量的临床实践给以借鉴。111 古代文献理论基础
《素问・三部九候论》曰:“必先度其肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。”《素问・血气形志》云:“凡治病先去其血……然后泻有余补不足。”均指出无论虚实，必先刺其血络而后调之，并未将虚证列于禁忌。后世医家张从正在《儒门事亲・卷一・目疾头风出血最急说》中谓:“出血者，乃所以养血也。”该观点提示了两方面的涵义：其一，刺血泻血中之邪，使血发挥其正常的运载、濡养等功能；其二，刺络放血，气血通畅，新血乃生。明确提出了出血养血说，指出虚证亦可为刺血疗法的范围。另外，张从正的学术思想体现了“年衰火胜之人，最宜出血”、“先论攻其邪，邪去而元气自复也”、“陈去而肠胃洁, 瘕尽而荣卫昌，不补之中,
有真补者存焉”、“良工之治病者，先治其实，后治其虚”、“医之道，损有余，乃所以补其不足也”等等
观点，张从正独特的补虚认识奠定了其刺血补虚的基础。112 古代文献临床实践
古代临床实践也为刺血疗法虚证提供了依据。《内经》中多次提到虚证刺络，如《灵枢・巅狂》中:“短气息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。”《素问・脏气法时论》中五脏虚证刺血治之,“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间病，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴、太阳舌下血者”，为刺血补虚之实例。《素问・三部九候论》中也有“上实下虚，切而从之，索其结络，刺出其血，以见通之”，是刺血疗法对虚实夹杂病证的记载。唐・孙思邈在《千金方》中记有“胃虚令人病善饥不能食，支满腹大，刺足阳明、太阳横络出血”，即为刺血疗法应用于
虚证之例。李东垣《脾胃论・脾胃虚弱随时为病随病制方》中“凡脾胃虚弱，成湿成痿者……汗大泄，妨食，三里气街以三棱针出血；若汗不减不止者，于三里穴下三寸上廉穴出血”，为刺络放血以刺激足阳明以调整营卫气血平衡虚证的运用。同时期刺血名家张从正在《儒门事亲》中提到“面肿风”医案:“头项遍肿连一目，状若半壶，其脉洪大，风肿宜汗，以草茎鼻中，大出血，立愈”，为阳虚刺血之例。另外,《儒门事亲》中还载刺血大热病汗后、劳累之后及年衰火旺之人头发早白、脱白屑等阴虚火旺症，获效亦佳。《名医类案》与《续名医类案》中亦载有许多刺血虚证的病案，如：真气不足的手足麻木的虚证可在“两手指甲傍各以三棱针刺之，微见血如黍粘，再与调理而愈”。再如杨继洲治小儿疮疥以四缝，消渴以海泉三棱针出血；王国瑞委中刺络夜盲流泪，视物不明；清代
医家傅青主采用眉心刺血气血两脱之产后血晕不语等均是刺血疗法虚证的代表。2 现代发展
从现代发展来看，刺血疗法的研究与应用亦颇为广泛。211 现代研究气泵接头
随着全国刺络放血学术研讨会的成立，我国科研人员对刺络放血的研究越来越深入。组织细胞和脏腑器官缺血缺氧状态表现出的症状多为中医之虚证，大量实验资料研究证明刺络放血具有促进造血机能，改善微循环[3]等作用，研究成果如下：第一[4]，刺络放血可调动人体免疫防御机能，激发机体自身的抗病防病能力；第二，刺络放血对血管及血液成分产生积极的影响，能改善微循环，使组织细胞得到更充分的血液营养物质的补充；第三，刺络放血可对神经肌肉产生良性刺激，通过刺激体表的外周感受器或神经小体，来反射性的改善肌肉功能；第四，刺络放血有助于分泌各种消化酶，有助于改善脾胃虚弱引起的厌食、消化不良等；第五[5]，刺络放血具有脑保护作用，实验证明，手十二井穴刺络放血可抑制实验性脑缺血区氧分压的降低，通过抑制兴奋性氨基酸和一氧化氮以及胞内Ca 2+浓度的升高，增强快速反应蛋白FOS 和应激蛋白HSP70的表达作用，而起到脑保护作用。以上成果从各个角度证明了刺血疗法的补虚作用。
ccty>手机盒另外，笔者认为用哲学中的控制论、系统论[6]来分析刺络放血的作用，对于理解刺血疗法能够虚证的观点很有帮助：将刺络放血看作是对机体系统调控的一种方法，利用刺络放血来打破系统病理的稳态，从
・
7・针灸临床杂志2009年第25卷第02期
而激发机体自身的各个调节系统，尤其是神经-内分泌-免疫系统，使机体向生理的稳态矫正。那么可以理解刺络放血的泻实补虚作用是通过调动机体自身的能量而发挥的，打破了将血液排出体外而使虚者更虚的一贯思维。
212 现代临床实验及临床实践
现代临床实验及临床实践更具说服力，现略述如下。
李松[7]将35例痿证患者随机分为刺络补虚针法组22例和常规针刺对照组13例。运用刺络补虚法痿证，以活血祛淤、扶正补虚为治则。经4个疗程后观察组和对照组有效率分别为91%和77%，两组比较差异有显著意义(P<010l)。提示运用刺络补虚法痿证简便易行，疗效明显优于传统针法。郭春媛[8]脾肾两虚型慢性疲劳综合征100例临床观察，采用随机对照法将病例分为刺络拔罐组50例和中成药组50例。结果：刺络拔罐组显效率为62%，总有效率为94%，中成药组分别为50%和76%。两组比较有统计学差异(P<0105)。
王学敏[9]刺络放血老年性舌痛74例。舌痛多因年老肝肾亏虚，或肝火上扰；或气血虚弱，无以濡
养舌之筋脉而发生，多为虚证。结果：痊愈68例，占9119%；显效4例，占514%；无效2例，占217%，总有效率为9713%。聂绍通等[10]点刺四缝穴成人厌食症36例，成人厌食症多为饮食失宜，久病致脾胃气虚或忧思伤脾，脾不健运所致。结果：治愈25例，占6914%；好转10例，占2718%；无效1例，占218%，总有效率为9712%。刘存志等[11]刺络拔罐法面神经炎46例，结果：痊愈38例，占82161%；显效5例，占10187%；好转3例，占6152%。本组病例全部有效，大部分患者1疗程显效,2疗程痊愈。
另外，有医者用刺血疗法气虚下陷之脱肛，肾气不足之遗尿，气血亏虚、肌肤失养之硬皮病，脾胃虚弱之小儿疳积，均起到很好的效果。笔者以个人经验刺络放血配合中药治愈白癜风数例。以下详细介绍一例用刺血疗法治愈胸椎结核患者的病例。
著名刺血专家王秀珍[12]曾用刺血疗法治愈结核病数例。患者，女,17岁，学生。1967年3月10日初诊：背部局限性疼痛伴下肢瘫痪10月余。检查：身体消瘦，面苍白，潮热盗汗，胸椎后凸畸形，夜间痛剧，影响睡眠，腰腿酸楚，下肢瘫痪，大小便失禁，舌质淡红，脉沉细数。查血沉:50mm/h。X线摄片提示胸椎结核。诊断：胸椎结核伴伸展性截瘫。予刺血：委中、腰阳关。半月后病情好转，疼痛减轻并能坐起，再予刺血，在之后的9个月中共予刺血5次，患者全身状况有很大改善，背痛消失，下肢有力可活动。追踪观察12年，未复发。本病为肾气亏虚，阴虚火旺之痿证，刺血腰阳关滋肾补阴，委中泄热驱邪通络，二者合用疏通经络，调和气血，肾阴得以滋养，筋脉得以濡养，使患者生机
旺盛得以痊愈。
3 小结
综上所述，刺血疗法虚证的历史源远流长，而且现代研究也为其提供了大量客观依据。我们应当正确认识刺血疗法的泻实补虚作用，不应偏废，挣脱将虚证作为禁忌说法的束缚。笔者认为刺血疗法是可以虚证的，但并不认为所有的虚证都适用于刺血疗法，如《内经》所载“五夺不可泻也”。另外，刺血疗法的临床应用当“辨证论治”，根据病情采取适当的刺激量及放血量，操作过程中把握度，切不可“令人仆脱”。对刺血疗法的作用、适应范围、禁忌范围做一个客观的评价，才能使刺血疗法在临床上充分发挥其作用。参考文献:
[1] 李桂华，李桂兰，郭义1浅谈刺血疗法名称的标准化[J]1针灸临
床杂志,2007,23(4):1-2
[2] 印会河1中医基础理论[M]1上海：上海科学技术出版社,1984:
116
[3] 乔文雷1刺络放血抗衰老作用的探析[J]1中国针灸,1994,14(2):
47
[4] 李晓泓1论刺络补虚[J]1北京中医药大学学报,1999,22(1):73-
74
无动力除尘[5] 郭义1实验针灸学[M]1北京：中国中医药出版社,2008:214
[6] 郑宇东1对张子和汗吐下三法的再认识[J]1中医研究,1999,12
(4):1-2
碳纤维加热板[7] 李松1刺络补虚法痿证22例[J]1针灸临床杂志,2006,22
(10):29-30
[8] 郭春媛1刺络拔罐脾肾两虚型慢性疲劳综合征50例临床观
察[J]1浙江中医杂志,2007,42(3):161-162
[9] 王学敏1刺络放血老年性舌痛74例[J]1医学理论与实践,
2003,16(4):496
[10] 聂绍通，聂晓芸1针刺四缝穴成人厌食症36例[J]1现代中
西医结合杂志,2003,12(8):824
[11] 刘存志，王兆兰1刺络拔罐法面神经炎46例疗效观察[J]1
浙江中医学院学报,2000,24(2):60
[12] 王秀珍1刺血治愈骨与关节结核[J]1新中医,1981,(3):41-42
收稿日期:2008-08-29
・
8
・JC AM.Feb,2009,V ol.25,NO.02
ABSTRACTS FROM ORIGINAL ARTICL ES
Pricking blood therapy for deficient syndrome
WANG Xue-zheng,G UO Yi,LIU Qing-hua
Abstract:N owadays m ost medical practitioners regard deficient syn2 drome as contraindication for pricking blood therapy,whereas the author has another opinion,thinking that’s not s o accurate,and believing this therapy can als o be used for treating deficient syndrome.This article ex2 plains the rein forcing effect of pricking blood therapy from the aspects of ancient literature,contem porary study and clinical experiment,etc,and provides evidence to correctly understand the clinical application scope of this therapy.
Author’s address:T ianjin Univercity of T C M,T ianjin300193,China K ey w ords:Pricking blood therapy;Deficient syndrome;The clinic
(Original article on Page6)
Application of needling-touching spinal nerve root methods in lumb ar intervertebral disc protrusion(LI DP)
Y ANG Huo-xiang
Abstract:Objective:In order to seek a method as a safe and high effec2 tive acupuncture treatment in lumbar intervertebral disc protrusion. Methods:A method is used on the basis of acupuncture treatment,that is,by pricking deeply with long needles into lumbar intervertebral fora2 men and making use of the escape response caused by the proper touch2 ing-stimulate laid on the nerve root,we can have the location of the nerve root changed s o that it can make the self-s olution with the adhe2 sive surrounding organization.Results:Observing125cases of lumbar intervertebral disc protrusion,one group of63cases where this method was applied and the other of62cases where the traditional needling was adopted according to random classification and com pared with each oth2 er,and it turns out that the curative effect of the former group is obvi2 ously prior to the later one in the statistics after three courses of treat2 ment(ten times per course of treatment),which predicts a significant meaning.C onclusion:I t is suggested that the method of deeply pricking -touching spinal nerve root with long needles to treat lumbar interver2 tebral disc protrusion is a high effective,safe acupuncture treatment. Author’s address:G umei C ommunity of M inhang District Health Ser2 vice Center,Shanghai201102,China
K ey w ords:Acupuncture-therapy;Adhesive nerve root;Lumbar inter2 vertebral disc protrusion(LI DP)
闪蒸温度
(Original article on Page18)
Strong stimulating to Yanglingqu an point combined with T DP irra2 diation treatment on stiff neck
T AN Hui,ZH A Wei
Abstract:Objective:T o study the effect of strong stimulating to Y an2 glingquan point combined with T DP irradiation treatment on stiff neck. Methods:There are21patients are treated by acupuncture on Y an2 glingquan point with strong stimulation,combined with T DP irradiation treatment on patients’stiff necks,and let the patients’necks m ove.Re2 sults:Curative rate is85.71%,im provement rate is14.29%,effective rate is100%.C onclusion:S trong stimulating to Y anglingquan point combined with T DP irradiation treatment can eliminate or alleviate all syndromes of stiff neck,and the effect is remarkable.
Author’s address:Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210029,China
K ey w ords:S tiff neck;Acupuncture;T DF irradiation
(Original article on Page28)
E ffect of electroacupuncture on brain derivd neurotrophic factor and nerve function of spinal cord injury rats
DU Xu,WANG Rui-hui
Abstract:Objective:T o observation the effect on brain derivd neu2 rotrophic factor(BDNF)and nerve function of spinal cord injury(SCI) rats by electroacupunc-ture.Methods:we set up SCI rat m odel by us2 ing im proved Allen’s m odel building method.48rats were given into4 groups,acupoint’s alternative electroacupunc-ture treatment in Dazhui,M ingmen and Jiaji.7days later,we abstracted rats’spinal cord measured expressions of BDNF by immunohistochemistry method and analy-sizing BBB behavior scoring,to be com pared with each group. Results:the rats’m otor functions of posterior limbs in electroacupunc2 ture group and methylprednis olone group had been im proved.There was remarkable difference from m odel control group(P<0.01),and als o significant difference from blank control group(P<0.05).The numbers of BDNF positive cells in tw o groups were m ore than m odel control group and blank control group.There were remarkably significant differ2 ence between groups(P<0.01).H owever,there was no significant dif2 ference between them.(P>0.05).C onclusion:E lectroacupuncture treatment can remarkably strengthen expression of BDNF after SCI,pro2 m ote restoration and regeneration of nerve,s o it can help limbs restore their functions.
Author’s address:Shanxi C ollege of Chinese Medicine,X ianyang 712046,China
K ey w ords:E lectroacupuncture;S pinal cord injury;Derivd neurotrophic factor
(Original article on Page42)
K nee osteoarthritis treatment methods of recently10years
SUN Xiao-qin
Abstract:An overview of knee osteoarthritis pathogenesis characteristics and the im portance of treatment,com paris on of various existing treat2 ments.The literature summary of inquiries for recently10years of a va2 riety of knee osteoarthritis treatments,and com pare the feasibility and ef2 fectiveness.At present,there are knee osteoarthritis m ore than10types of treatments,western medicine treatment only alleviate sym ptoms,and there are obvious side effect,surgery is expensive,long-term effects can not be sure.K nee osteoarthritis is comm on,traditional Chinese medicine acupuncture is especially effective,economical and practical. Author’s address:Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210029,China
K ey w ords:K nee osteoarthritis;T reatment;Summary
(Original article on Page46)
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议