[摘要]目的 观察臭氧水联合夫西地乳酸膏脓疱疮的临床疗效。方法 将入选的172例脓疱疮患者随机按序单、双分为两组，组(86例)予臭氧水浸洗后外涂夫西地酸乳膏，1天2次，连续3-7天。对照组(86例)予温开水浸洗后外涂夫西地酸乳膏，1天2次，连续3-7天。7天为1疗程，分别于第3、7、14天进行临床疗效和不良反应观察、评估。结果 2周后，组的痊愈率(88.37%)和有效率(100%)均高于对照组的痊愈率(55.81%)和有效率（90.70%),（χ扫地机滚刷2＝22.66, 8.39）。两组中均未发现明显的不良反应，组复发率明显低于对照组(χ杯芳烃2＝22.85)，以上差异均有统计学意义(P <0.01)。结论 臭氧水联合夫西地酸乳膏脓疱疮起效快、有利于创面修复，愈合好，安全性强，不良反应少，能更好的提高疗效和有效防止复发，可供在临床推广借鉴。
[关键词]臭氧水；夫西地酸乳膏；脓疱疮；临床护理观察
脓疱疮俗称“黄水疮”，是一种最常见的化脓球菌浅表感染引起的传染性皮肤[1]。本病诊断不难，但大面积的糜烂面容易造成家属恐惧感，影响患者家庭的生活质量。笔者采用臭氧水联合夫西地酸乳膏脓疱疮患者(86例)，在上取得较好的效果，现将效果做如
下总结交流。
局部假发
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2020年3月-2021年10月在我院皮肤科门诊就诊的172例脓疱疮患者。入选要求：①有明显的临床症状和体症，临床符合脓疱疮的诊断标准[1]；②近期(1W)内没有接受过任何,无内服和外用抗菌素史；③患者家属知情同意，同时能谨遵医嘱，按时用药，接受随访。排除标准：①严重心脏病、哮喘发作期；②对臭氧水和夫西地酸乳膏过敏的患者；③不能遵医嘱用药，哭闹不止或家属拒绝配合随访者。本观察入选患者共172例，其中男性93例，女性79例；年龄1-12岁，平均（3.52±1.76）岁；病程3-15天，平均2.35±1.86天；皮损多发，常分布于暴露部位面部、四肢、胸背，选取的患者随机按序单、双分为两组，组86例和对照组86例。两组患者的性别、年龄、病程、皮损分布、数目无统计学意义 (p>0.01)。
1.2方法
1.2.1仪器设备
臭氧水疗仪（湖南海贽医疗科技有限公司生产），产品型号HZ-2601B。
夫西地酸乳膏（澳美制药厂，医药产品注册证号：HC20150044）
1.2.1方法
组用臭氧水浸泡清洗后用夫西地酸乳膏涂抹，1天2次，连续3-7天，2周为1疗程。
对照组用温开水浸泡清洗后用夫西地酸乳膏涂抹，1天2次，连续3-7天。2周为1疗程。
1.2.2 临床护理
前的护理：先用通俗易懂的语言向患儿家属介绍臭氧水具有高效、快速、广谱杀菌、无副作用等特性，嘱家属监督患儿时间要到位，方法要正确。
中的护理：室温调节在25℃左右，有未破的脓疱用安尔碘消毒后再用无菌注射器刺破排出脓液。启动臭氧仪，先排净水箱中的残留水，然后按开关键生成臭痒水，液体温
度显示在37℃一40℃时可开始。四肢或躯干的脓疱疮可用桶浸泡清洗十五分钟，面部的脓疱疮用臭氧水浸湿纱布稍拧干至不滴水后折成8层厚湿敷患处，不时加臭痒水保持湿润又不滴水的状态,持续湿敷十五分钟，然后用莫匹罗星软膏凃在创面上，1日2次。
对照组基础护理同组，只是臭氧水改用温开水（37℃一40℃）进行浸泡清洗。
1.3观察指标
于期间，停用一切内服、注射抗生素，均于3、7、14d后进行疗效观察。观察患儿临床症状，记录皮损、细菌培养等状况。
观察两组临床效果、临床治愈时间及金黄葡萄球菌清除率，并分析不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，评估两组临床效果：痊愈：临床症状及体征完全消失，皮疹、脓疱全部消失，无新皮损出现，细菌培养呈阴性；（2）显效：临床症
状及体征基本消失，皮疹、脓疱基本消退≥70%，无新皮损出现，细菌培养呈阴性；（3）有效：临床症状及体征部分消失，皮疹、脓疱明显消退30%-69%，或还有新的皮损出现，细菌培养呈阳性；（4）无效：临床症状及体征部分消失，皮疹、脓疱明显消退﹤30%或新皮损明显增多，细菌培养呈阳性。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。复发为对痊愈患者随访12周内有新发皮损出现。
1.4统计学方法
使用SPSS16.0软件包进行统计学处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效临床观察、评估
172例患者分别于后3、7、14d后进行临床疗效观察、评估。2周后，组的痊愈率(88.37%)和有效率(100%)均高于对照组的痊愈率(55.81%)和有效率（90.70%),（χ2＝22.66, 8.39）；组患儿皮损创面愈合时间为(5.0±1.5)d，出现发热及白细胞升高的病例少。对照组患儿皮损创面愈合时间为(7.5±1.5)d，出现发热及白细胞升高的病例多。痊愈和
显效患者随访3个月时，组12周内未发现复发患者，明显低于对照组12周内复发患者19例(22.09%)，(χ2＝22.85)，以上差异均有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 组和对照组患者的效果对比例（%）
组别 n 痊愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)总有效率%
组 86 76(88.37) 7(8.14) 3(3.49) 0(0) 100
对照组86 48(55.81) 20 xoy2(23.26)10(11.63) 弯板机 8(9.30) 90.7
2.2不良反应
两组中均未发现明显的不良反应
3讨论
屋顶花园排水
胞疮疮是一种常见的、可传染的、浅表的皮肤化脓性感染，主要由葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所致。其特征为发生丘疹、水疱、脓疱，易破溃而结存脓痂。本病各年龄组均
可发生，但学龄前儿童占80%—90%,以2一7岁为高发年龄。主要流行于夏秋季，潮热和高温环境、汗多闷热的天气易发病。接触是本病传播的主要方式，多发生于暴露部位如鼻、口周和四肢先有红斑基础上小的薄壁水疱或脓疱，疱壁很快破裂后暴露红、潮湿基底，但手掌和跖部一般不受累。大多数皮损痊愈后不留瘢痕，重症患者可伴局部淋巴结肿大和全身发热中毒症状。少数链球菌感染的可发生肾炎并发症。对患儿接触过的衣服、毛巾、用具等应给予消毒，保持皮肤卫生，及时各种瘙痒性皮肤病是预防关键。
臭氧仪主要采用电解水新工艺及等离子技术产生具有高效、快速、广谱杀菌特性的臭氧水。臭氧可激活细胞的免疫系统，加快对炎症因子的清除；增强机体的吞噬功能，以及抗氧化机能，提升机体对生物活性物质的应激反应能力，调节细胞的免疫反应，缓解炎症；还可增加抗氧化防御酶如超氧化物歧化酶(S0D),过氧化氢酶(CAT)，谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)的活性，增强机体的抗氧化能力，清除机体的有害自由基，诱导增加转化生长因子-B(TGF-B)以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达，加快纤维细胞的形成以及血管合成，促进肉芽组织的生长。促进NO等内皮舒张因子的释放，促进血液循环，加速组织重建等作用。臭氧还可转化成氧气，在伤口局部形成高浓度氧，增加局部组织的氧供，促进肉芽组织的生长，促进组织代谢；臭氧水在使用过程中臭氧与细菌病毒接触，影响细菌病毒代谢
与繁殖，防御。此外，臭氧水能够很好的清洁创面，去除皮损处的有害物质。综上所述，臭氧水疗具有抗菌、抗病毒、消炎、及免疫调节作用；具有加强微循环动力，提高抗氧化系统的活性等有多种效果。对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用[2]。
夫西地酸作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，夫西地酸与延伸因G(F-G)结合，阻止EF-G二磷酸鸟苷复合物的释放，从而使蛋白质合成停滞。夫西地酸主要作用是抑菌，主要对革兰阳性菌有抗菌作用，特别是包括MRSA(耐甲氧西林金黄葡萄球菌)在内的金黄葡萄球菌均对夫西地酸敏感，对链球菌属、极小棒状杆菌、奈瑟氏菌和某些梭状芽孢杆菌也有效，在更高浓度下可能有杀菌作用
耐药性。脓疱疮主要是由葡萄球菌、链球菌浅表性感染，臭痒水浸泡和湿敷能全方位接触细菌，快速杀灭细菌，从而达到很好的效果，与夫西地酸乳膏联合作用时间更持久。
综上所述，臭氧水联合夫西地酸乳膏脓疱疮起效快、有利于创面修复，愈合快，安全性强，不良反应少，有效的提高疗效和防止复发，操作简单方便，可供在临床推广借鉴。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议