xx医院门诊病历质量评估标准项目要求分数扣分标准主诉准确，症状+（部位）+时间；简明，字数一般不超20字；有症状和体征时，不用诊断用语。2不准确扣1分，不简明扣1分，不严谨扣1分，无主诉扣2分（无新病情，复诊可省略）病史主要病症的发生、演变；伴随症状及鉴别症状；诊治过程、一般情况等。3伴随症状、鉴别症状、诊治过程、一般情况遗漏一项扣1分，未突出主要病症扣2分（复诊可简写）查体自控生命体征及意识状态

富顺新区医院拒绝转院告知书患者姓名：性别：年龄：病历号：尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：目前诊断：发热待诊？额部外伤待诊？根据患者目前的疾病状况，根据症状、体征及检查结果，现根据病情给予对症，因患者病情危重，随时有进一步加重的可能而危及生命或导致其他不良后果。现根据基本情况给予对症，因患者病情危重，随时有进一步加重的可能而危及生命或导致其他不良后果。特向家属交待病情，建

危重病人转院途中的护理体会我院是一所二级甲等医院，部分危重疑难病人需转往上级医院救治，而需转院救治的病人大多病情重而复杂，变化快，随时有生命危险[1]，在我院与最近的上级医院之间的车程就需1个多小时，在这分秒必争的一个多小时中护送患者的医护人员不仅要尽全力保证病人的安全，同时也要保护自身的安全，这就需要我们做好转送的各项准备工作及突发事件的处理预案。通过多次护送患者转院的经历，让我深有体会，现将我