全膝关节置换术病人恐动症干预策略研究进展

护理研究2020年4月第34卷第8期（总第652期）·1399··科研综述·全膝关节置换术病人恐动症干预策略研究进展王博，张小满，张苹，尹永田*，陈莉军（1.山东中医药大学护理学院，山东250000）ResearchprogressoninterventionstrategiesformotionphobiainpatientsundergoingtotalkneearthroplastyWANGBo,ZHANGXiaoman,ZHANGPing,YINYongtian,CHENLijun（SchoolofNursing,ShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shandong250000China）摘要：从恐动症概念、干预方法、干预人员、干预场所、干预效果等方面，对全膝关节置换术后病人恐动症干预策略研究进展进行综述，为预见及减少全膝关节置换术病人恐动症的发生提供信息支持，帮助病人尽快恢复膝关节功能、提高生活质量。关键词：全膝关节置换术；恐动症；恐惧⁃回避信念；干预方法；生活质量；综述AbstractFromtheaspectsofconceptofmotionphobia，interventionmethods，interventionstaff，interventionworkplace，interventioneffect，andsoon，thisarticlereviewedresearchprogressoninterventionstrsarticleisaimedatprovidinginformationsupportforperdictingandreducingtheincidenceofmotionphobiainpatientsundergoingtotalkneearthroplasty；furtherhelpingpatientsrecoverkneejointfunctionassoonaspossible，dstotalkneearthroplasty；motionphobia；fear⁃avoidancebelief；interventionmethod；qualityoflife；review文献标识码：Adoi:10.12102/.1009-6493.2020.08.018中图分类号：R473.6全膝关节置换术（totalkneearthroplasty，TKA）是帮助重症膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）病人缓解痛苦、恢复膝关节功能的手术方式，术后存在慢性疼痛、失能等问题[1]。有研究显示，除年龄、性别、体重等一般人口学因素外，心理因素也是影响TKA病人术后疼痛认知、康复训练依从性，引起术后不良康复结局的因素[2⁃3]TKA术后结局的独立危险因素[8]。恐动程度越高，TKA病人术后疼痛程度越高、膝关节屈曲度越小、关节活动自由度越低[9]。我国目前对恐动症的研究多局限于影响因素的探讨，实质性干预策略较少。本研究对TKA术后恐动症的干预措施进行综述，以期为提高TKA术后病人康复效果提供理论参考。1恐动症的概念恐动症又称运动恐惧症，其定义为因害怕日常活动或身体锻炼对机体产生伤害或再次损伤，而对运动产生过度的、非理性恐惧的一种特殊心理现象[10]。“恐惧-回避模型”指出，由于对运动存在恐惧心理，病人会产生认知及行为方面的变化。面对疼痛，病人主要有接纳疼痛或对疼痛或伤害产生过度恐惧心理两种应对方式[11]，当病人自身无法接纳疼痛时，疼痛可能令病人产生负面心理（例如恐惧、焦虑、抑郁）及疼痛恐惧和对运动的恐惧，这些因素反过来又会导致病人不正确的康复锻炼行为，如不进行指导和纠正，长期存在会导致病人发生以认知和身体活动能力较差为特征的失用综合征[12]。。恐动症是一种与疼痛有关的恐惧，导致身[4⁃5]体活动回避的不适应策略，因其可能导致疾病行为，造成疼痛和残疾的恶性循环，受到越来越多的关注[6]。恐动症最初被认为对术后恢复时间有影响，也有研究者探讨了它对TKA术后康复结局的影响[7]，发现恐动症不同于其他心理因素或生理因素，是影响基金项目2019年山东省青少年教育科学规划课题大学生学术课题，编号：19BSH242；山东省卫生计划生育委员会、山东省中医药管理局2017-2018年度中医药科技发展计划项目，编号2017⁃033作者简介