2013执业兽医资格考试外科学第十章 枕,颈部疾病

第十章 枕、颈部疾病

第一节 枕部粘液囊炎

枕部粘液囊炎（bursitis of occiput）主要发生于马属动物，其它动物非常少见。发病后，枕部出现肿胀或瘘管，临床上称为项肿或项瘘。

（一）局部解剖 马的枕部共有3个粘液囊：皮下粘液囊主要多见于老马；枢椎棘上粘液囊是不经常有的；真正常发病的是第三个粘液囊即寰枕粘液囊，位于项韧带索状部和寰椎之间。

（二）病因

枕部受到机械性刺激，其中以笼头、皮带的摩擦和压迫为常见。另外还有化脓性细菌、布氏杆菌、蟠尾丝虫感染等因素。

（三）症状

急性粘液囊炎较为少见，一般为急性外伤所致，伤后粘液囊呈急性炎症变化，有血性或浆液性渗出液。慢性粘液囊炎相对多见。可因长期压迫或反复摩擦而发生。病理表现为充血、水肿和增生，囊壁增厚。

急性粘液囊炎病初患部出现轮廓不清但有波动感的炎症区，局部增温、疼痛、肿胀。转为慢性时，囊壁可逐步增厚，肿胀和波动更加明显。继发化脓性感染时，红、肿、热、痛等症状表现强烈，并有脓性积液，有时有全

身症状，如脓肿灶破溃则易形成瘘管，病畜常头颈伸直，头颈运动不灵活。

（四）

枕部粘液囊炎以非手术为主。早期可按炎症原则进行。慢性者，囊内注射抑制滑膜分泌的药物，如3%蛋白银或胶体银。注射前应尽量将囊内液体抽出。另外还可以在囊内注射醋酸氢化可的松或醋酸强的松龙，但慢性病例则需长期，往往会超过动物的价值。

如保守疗法无效，或者出现瘘管，则可采取手术疗法。手术引流是的主要方法之一，使用链激酶样制剂有利于引流。根治手术时，可选用枕侧部切口，将感染的粘液囊整体切除。在瘘管形成后，还应把所有管壁病理性肉芽组织切除，术前可用亚甲兰灌注作染，正常组织不染，而瘘管则被染，按染指示较易全部切除病理性肉芽组织。

对病原微生物所致枕部粘液囊炎，实行局部、抗生素、疫苗及综合等方法。

第二节 腮腺炎

腮腺炎（parotitis）是腮腺及其导管的急性或慢性炎症。各种动物均可发生，患病的腮腺常可发生脓肿。

（一）病因

本病通常是由于腮腺或其邻近组织的创伤或感染所致。

由于腮腺位于体表，易受损伤。另外由于腮腺导管开口于口腔黏膜，易受异物或病原微生物的侵袭，从而导致导管及腮腺的炎症。

猪、犬等还有传染性腮腺炎，有证据表明人腮腺炎病毒可感染犬。

继发性腮腺炎常与传染病有关，如马腺疫、牛结核病、牛放线菌病、犬瘟热等。另外还有继发于咽炎、鼻炎等疾病而发生腮腺炎的。

（二）症状

病初无明显的临床表现。急性腮腺炎在耳下局部出现疼痛、肿胀及增温，触之敏感。常有体温升高，由于疼痛和肿胀，时有流涎、食欲减退或废绝、吞咽困难。脓肿破溃导致脓汁排入周围组织或口腔中，口中散发出恶臭气味。这种脓肿应与腮腺囊肿进行区别。如经皮破溃，则可导致腮腺瘘管形成。通常在脓肿切开或破溃后，多数病例能较快地痊愈。

慢性腮腺炎患部呈坚实、无痛性肿胀，其它症状均不明显。

（三）

轻度感染并有中等程度的肿胀时，可选用全身性抗生素疗法。较为严重的感染，在未发生局限化之前，对病灶进行热敷，还可采用青霉素盐酸普鲁卡因封闭疗法。

腮腺的新鲜创可按创伤的原则进行处理。

当形成脓肿时，成熟后应切开、排脓。如脓肿腔较大，可用硝酸银棒在其内部腐蚀，以加速痊愈进程，排脓后应留置引流条。最好能每天清洗处理病灶。排液以后应采用抗生素（如青霉素、磺胺类或广谱抗生素）疗法，连用4～5天。

对经久不愈的腮腺瘘管，可考虑腮腺部分摘除或全摘除术。结扎连通的腺管更为安全。

第三节 颈静脉炎

颈静脉炎（jugular phlebitis）可发生于各种家畜，以大中家畜多见。

（一）病因

最常见的是因为颈静脉采血、放血、注射等不按照无菌操作规程，反复多次地刺激或损伤颈静脉及其周围组织；其次是颈部手术时，造成颈静脉组织的损伤和继发感染；更严重的是将刺激物（如氯化钙、水合氯醛等）漏至颈静脉外，从而导致无菌性颈静脉周围炎，而继发颈静脉炎。

（二）症状

根据炎症发生的范围和性质可分为下列几种：

1．颈静脉炎 指单纯性颈静脉本身组织的炎症，静脉管壁增厚，硬固而有疼痛。一般发病后5～6天即可逐步恢复

正常。

2．颈静脉周围炎 颈静脉沟出现不同程度的急性炎症现象，患部肿胀、热、痛明显。随着病程的发展，至后期在颈静脉沟中可出现质地稍硬的、高低不平的增生性肿胀。

3．血栓性颈静脉炎 颈静脉沟出现炎性水肿，局部热、痛，颈静脉内有血栓形成，并在沟内出现长索状粗大的肿胀物，质较硬，血栓远心端颈静脉怒张，患侧眼结膜瘀血，甚至头颈浮肿，当侧副循环建立后，则这些现象逐渐缓解。血栓近心端颈静脉触之空虚。

4．化脓性颈静脉炎 视诊及触诊可发现弥漫性温热、疼痛及炎性水肿。不易触知颈静脉。病畜出现精神沉郁、食欲减退、体温升高等全身症状。头颈部活动受限，有时可见头部浮肿。以后患处可出现一处或多处小脓肿，脓肿破溃后，不断排出混有组织碎片的脓汁。

在某些重症病例，血栓和血管壁可发生化脓性溶解，而突然发生大出血，并危及生命。如经血流途径发生全身性转移，可形成败血症。

（三）

病畜应停止使役并制动，以防炎症扩散和血栓碎裂。并根据不同病因和病程选择合适的方法。

对注射刺激物失误而漏至颈静脉外时，应立即停止

注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用20%硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。如是氯化钙漏出，可局部注射10～20%硫酸钠，以使形成无刺激性的硫酸钙。

无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。

颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。

化脓坏死性血栓性颈静脉炎时，宜采用颈静脉切除术。

第四节 食道疾病

一、食道狭窄

食道的管、腔变窄而影响吞咽者，称食道狭窄（stricture

of esophagus）。

（一）病因

1．食道创伤 由于食道受机械性、物理性、化学性、寄生虫等致伤因子的作用，使其黏膜发生增生性炎症形成瘢痕，瘢痕老化收缩后引起食道狭窄。食道切开术后缝合过紧也可导致本病。

2．食道管腔受压 如食道壁内外肿瘤、脓肿、颈部肌炎、甲状腺肿大、犬永久性右位主动脉弓都可由于压迫食道

而致食道狭窄。

（二）症状

主要临床表现为吞咽困难，水的吞咽无影响。患畜不能连续大量采食，采食过程中可能突然出现停食现象。有时可出现食物反流，如果是颈部食道狭窄，常可在患畜采食时见到狭窄部前方有团块状物膨出。反复阻塞可使食道弹力变弱，可能会导致食道扩张或憩室。病程长时，患畜日趋衰弱。

（三）诊断

选用大小合适的胃管进行插入。到达狭窄部时，可感觉阻力变大，甚至插入困难。X光检查时，常可发现在狭窄部前有大量气体。如灌入硫酸钡混悬液，透视下可见钡柱到达狭窄部时流速趋缓，随后食道黏膜皱折的影像发生改变（瘢痕性狭窄）。如果是因食道内外的压迫所致狭窄，压迫处可见充盈缺损，而显示压迫物的轮廓。

（四）

由于食道管腔受压所致的食道狭窄应根据病因加以。如肿瘤摘除、颈部肌炎等，以去除压迫物。

创伤性食道狭窄可采用非手术疗法和手术疗法。

1．非手术疗法 多采用探条扩张术，使食道黏膜及其下层的瘢痕组织撕裂，从而解除食道的狭窄。应根据食道狭窄的部位及程度，选择合适的扩张器如气囊导管或食道

探条。1～2周重复一次，持续2～3个月。

2．手术疗法 即采用食道狭窄部切除术和端端吻合术。该疗法适用于颈部食道，且狭窄部较短。

二、食道损伤

食道损伤（injuries of esophagus）在临床上最常见的是食道创伤，各种家畜均可发生。

（一）病因

家畜因外伤而引起食道创伤很少见。这些创伤通常是由于咬伤、角顶伤等所造成。

大多数食道损伤是由于尖锐异物如铁丝、骨片、碎玻璃等随饲料而误咽入食道，而从食道黏膜面往外刺伤，造成食道损伤。另外粗暴地操作胃镜、插胃导管，也易损伤食道黏膜。

（二）症状

根据皮肤的完整与否，食道创伤可分为开放性和闭合性两类。

开放性食道损伤通常是锐性异物伤及颈部皮肤的同时伤及食道。往往是贯通创。故患畜在采食或饮水时，常会漏出皮肤外。

闭合性创伤常因误咽异物造成。一般颈部皮肤保持完整。但患畜采食时，食糜和水可通过食道的创口溢出食道，而在皮下积聚。胸部食道的闭合性创伤较为罕见。溢出

食道的食物在结缔组织内可导致感染。进而出现一系列感染症状。

如果食道仅为黏膜层损伤，则症状较轻。间或出现颈部僵硬、吞咽困难。由于食道黏膜的再生能力较强，所以较轻的损伤在临床上不易被察觉。

（三）诊断

颈部食道创伤可根据病史结合临床症状作出初步诊断。

闭合性食道创伤及胸部食道创伤，可用硫酸钡混悬剂灌喂，并进行X光线透视或摄影检查，可见钡剂在创伤处溢出，并有食道黏膜影像的改变。也可用胃镜直接检查，能确定损伤的部位和程度。

（四）

对闭合性食道非贯通创，通常采取保守疗法，可饲以流食，并给予含碳酸氢钠的饮水。如果异物仍存在，则需手术或用内窥境取出异物。

对外伤引起的食道开放性创伤，根据创伤的新鲜程度，按创伤的原则进行处理。对新鲜创，在严格的消毒处理后，可行食道修补术，密闭创口，但要防止缝合过紧而致食道狭窄。皮肤创口按常规缝合。对陈旧创，特别是有唾液及食物漏出而污染创口时，需用防腐药物彻底清洗后，关闭食道，并做创部引流，如食道感染严重，则可待感染消退后再作缝合。皮肤创口作假缝合并引流。

无论食道缝合与否，最好留置胃导管，胃导管可固定于头部，并保留6天。经胃导管鼻饲流食，以维持畜体营养需要。开放性食道创伤期间都需进行全身抗菌疗法，并视病情予以支持疗法。

对闭合性食道贯通创，处理原则基本同陈旧性开放性食道创伤。注意彻底清除异物和消毒。

对胸部食道的贯通创，视其机体情况，考虑是否有必要行开胸术进行处理。

第五节 气管异物

气管及支气管异物（tracheal foreign bodies）可发生于各种家畜。一般发生较少，但如果发病，通常比较危急。

（一）病因

1．内在性 临床比较少见。如破溃的支气管淋巴结；各种炎症所致的肉芽、伪膜、分泌物等；还有一些寄生虫如奥斯勒丝虫、蛔虫等寄生或于气管、支气管中移行而致。

2．误吸性 由于吞咽反射减弱或消失，如在咽麻痹、喉麻痹、食道阻塞、全身麻醉等情况下，将口腔中的食物吸入气管、支气管中；宠物尤其是幼龄者在进食和口中含着玩具及其它相对较小的异物时，因打闹、受惊吓等而深吸气，极易将异物吸入气管。

3．人为因素 在用胃管给动物投药或食物时，误把导管插入气管所致。如果投入物为液体和粉末状还可能导致吸

入性肺炎。

（二）症状

异物进入气管后，由于黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继而呕吐和呼吸困难，但片刻后症状可逐渐减轻或缓解。视异物大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。

如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡，如是不全阻塞，会有吸气性呼吸困难和喉鸣。

异物居留于气管者，可随呼吸移动而引发剧烈阵咳和呼吸困难，出现气喘哮鸣。如异物随呼吸气流撞击气管，可闻气管拍击音，触诊气管时，气管有撞击感。

异物停于一侧支气管，患畜咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状会减轻。但稍后即可能因为异物阻塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张。

少数细小异物可进入末梢支气管，但一般无明显症状。经数周或数月后，肺部可产生病变，如反复发热、咳嗽、慢性支气管炎等。

（三）诊断

一般根据病史、症状即可诊断。必要时可作X线透视可后拍片，以及支气管镜检查。

（四）

异物已进入气管或支气管，其自然咳出的概率较小，须设法取出异物。可通过喉镜、气管镜或支气管镜检查，

并将异物取出。如取出异物时导致喉部损伤，或可能发生喉水肿时，术后应使用抗生素及肾上腺皮质激素。如为寄生虫性异物，应使用相应的抗寄生虫药物。

第六节 颈椎疾病

一、颈椎间盘脱位

颈椎间盘脱位（dislocation of cervical intervertebral disc）又称颈椎间盘脱出，是指由于颈椎间盘变性、纤维环破裂、髓核向背侧突出压迫脊髓，而引起的以运动障碍为主要特征的一种脊椎疾病。多见于体形小、年龄不大的犬，猫亦可发生，其它家畜发病很少。该病可分为两种类型，一种是间盘的纤维环和背侧韧带向颈椎的背侧隆起，髓核物质未断裂，一般称之为椎间盘突出；另一种是纤维环破裂，变性的髓核脱落，进入椎管，一般称之为椎间盘脱出。颈椎间盘脱位约占脊椎椎间盘脱位病例的15%。

（一）病因

本病主要是由于椎间盘退行性变化所致，不过退变的诱因目前尚无定论。

1．品种和年龄：很多品种犬都可发病，不过Dachshunds，Pekingeses（北京犬），French Bulldog（法国斗牛犬）等品种发病率较高。3～6岁犬发病率最高。

2．遗传因素 有人通过对Dachshund犬系谱分析，发现椎

间盘脱位的遗传模式一致，既无显性也无连锁性，有易受环境影响的多基因累积效应。

3．激素因素 某些激素如雌激素、雄激素、甲状腺素和皮质类固醇等可能会影响椎间盘的退变，有报导在100例患椎间盘脱位病犬的T3和T4测定后，甲状腺机能减退病例为39～59%，可疑犬为10～20%。

4．外伤 伤一般不会导致椎间盘脱出，但可作为诱因。

（二）症状

颈椎间盘突出的好发部位为第2～3节和第3～4节椎间盘。

由于椎间盘突出而压迫神经根、脊髓或椎间盘本身，故颈部疼痛十分明显，患畜拒绝触摸颈部，疼痛常呈持续性，也可呈间歇性。头颈运动或抱着头颈时，疼痛明显加剧。触诊时颈部肌肉高度紧张，颈部、前肢过度敏感。患畜低头，常以鼻触地。耳竖立，腰背弓起。多数患畜出现前肢跛行，不愿行走。重者可出现四肢轻瘫或共济失调。

（三）诊断

根据病史和症状可作出初步诊断，确诊则需进行X线脊髓造影检查或CT等影像学检查。

（四）

1．保守疗法 病初时适用。主要方法是强制休息。可用夹

板、制动绷带等限制颈部活动2～3周，并配合应用肾上腺皮质激素、消炎镇痛药物。有神经麻痹者可选用B族维生素口服或注射。保守疗法可使患畜症状改善，但也有一半左右可能复发。

2．手术疗法 在保守疗法无效、病情复发、症状恶化时可考虑手术疗法。

颈椎间盘脱位手术常用腹侧颈椎开窗术和减压术。前者指通过在椎间盘上钻孔，刮取突出物，以防髓核再度突入椎管，后者指通过椎板切除术，从椎管内去除椎间盘组织，以减轻或解除对脊髓的压迫。

下面以犬为例，介绍颈椎腹侧开窗术的手术方法。动物全身麻醉，仰卧保定。头部用绷带固定，两前肢后方转位。病变颈椎腹侧切开皮肤。钝性分离两对胸锁乳突肌和胸骨舌骨肌，暴露气管。用牵引器将靠近术者一侧的颈动脉鞘拉向术者一侧，食道及对侧颈动脉牵向术者对侧，暴露颈长肌。根据影像学检查对病变椎间盘定位，分离覆盖在其腹侧纤维环上的颈长肌。用手术刀切开腹纵韧带和腹纤维环，切口呈小窗口状，暴露髓核。然后用小刮牙器将其刮出。为尽量刮出髓核组织，刮牙器在窗内应向前、背侧方向刮取。具体方位和深度应依据影像学的表现。另外，邻近椎间盘也可考虑作开窗术，以预防椎间盘脱位。

也有在颈背侧、稍偏于一侧作切口，行减压术的报导。

近年来医学上有在脱出的椎间盘内注射髓核溶解酶，手术创伤轻微的椎间盘镜取出髓核等新技术报道。

二、斜颈

斜颈（torticollis）多发生于马属动物，牛、羊次之，猪及宠物等亦可发生。斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转的一类症候。包括骨骼、肌肉、神经等软组织的损伤或机能障碍，至少是一侧性异常。

（一）病因

斜颈病因非常复杂，但以机械性损伤最为常见。其中主要为与颈椎长轴成一定角度的暴力所致，如僵绳被踩，而动物猛拉；突然摔倒头颈弯曲，并被压于体下；车祸或动物头颈侧部撞到坚固的物体等。另外侧卧保定时头颈未确实固定、从高处跌落、头颈猛摆而致颈部肌肉和韧带等软组织拉伤、颈椎脱位及骨折等也致病。其次为一侧性颈部肌肉的风湿病，颈肌麻痹也可引起斜颈。先天性斜颈、颈神经性斜颈在临床中少见。另外某些动物耳部疾病也有斜颈的症状，如兔耳部疥癣、猪及宠物的中耳炎等。

（二）症状

本病的主要症状就是发生颈部偏斜，但具体表现差异较大。

仅是颈部肌肉损伤导致的斜颈，症状较轻，患部肌肉肿胀，病初局部增温、疼痛，常常出现运动障碍。

如果由于颈椎椎体或椎弓骨折或颈椎脱位，则症状明显，常在发病后即由于脊髓的损伤而倒地不起，视其损伤程度，严重时可致高位截瘫。

如为颈部肌肉风湿病，则表现出风湿病的一般症状，可参阅本书有关章节。

（三）预后

颈椎脱位和骨折所致斜颈预后不良。肌肉及软组织单纯性挫伤、拉伤、断裂等所致斜颈预后良好。

（四）诊断

颈椎脱位、颈椎骨折所致斜颈需通过X线诊断或CT诊断。

颈部软组织损伤所致斜颈要根据病史、症状综合分析。颈肌肉风湿所致者，可参照风湿病诊断。

耳病所致斜颈可根据病史、症状及病原检察进行诊断。

（五）

由于斜颈的病因较为复杂，时要针对病性，采取相应的疗法。

对颈椎脱位、骨折及风湿病、耳病所致斜颈的参阅本书有关章节。

对颈部肌肉、韧带、肌腱等软组织损伤所致的斜颈，如动物卧地不起，则应尽可能使其站立，并限制其头颈部

运动。在早期，颈部可用夹板或石膏绷带加以固定，并注意整复。对充血性水肿可将头部抬高，并使用刺激性擦剂，如樟脑酒精、樟脑鱼石脂软膏等，或行物理疗法，以促进炎症的消散。

对耳疥癣所致斜颈，可用相应的杀螨剂以杀灭病原，疥癣痊愈后，斜颈症状即消失。

三、颈椎脱位

颈椎关节脱位（dislocation of cervical vertebrae）是由于暴力作用颈椎，导致椎关节脱位，并可能导致脊髓损伤的外科病。本病可分为全脱位与不全脱位两类，以不全脱位多见。本病在斜颈中占有一定比例。各种家畜均可发生，幼畜多发。由于第4～6颈椎活动范围大、易发病，其它颈椎也可发生。

（一）病因

主要是机械性暴力作用于颈椎，如冲撞、打击、猛跌、强烈拖拉，家畜猛烈挣扎等，使颈椎关节超出活动范围而突然发病。另外在分娩或难产时，不正确地助产，仅牵拉头部而不拉前肢，常会拉伤幼畜颈部而发病。

（二）症状

颈部突然出现异常，表现出不同程度的斜颈症状。头颈偏向一侧，即使轻轻复位，松手后又会弹回原位。不全脱位时症状表现较轻，全脱位时局部畸性明显，头颈倾

斜严重，也不易复位。全脱位时，往往由于脊髓受到损伤，而卧地不起。颈椎脱位的部位不同，症状也可有差异。在寰枢关节脱位时，表现头部僵直，上扬，颈部感觉过敏，前、后肢运动失调或不同程度的轻瘫；其后的颈椎脱位时，可发生四肢痉挛性麻痹和四肢反射活动过强，如损伤严重，尤其是伤及膈神经时，可发生高度呼吸困难甚至窒息死亡。

（三）诊断

应根据病因、病史和临床表现，结合X线检查，作出诊断。X线检查对确诊和有重要的意义。作X线检查时，通常需全身麻醉。X线平片能确定脱位的部位和程度，如需确定脊髓损伤的程度，可作脊髓造影检查。

（四）

1．现场急救 颈椎脱位者发生后，病情一般都较危重，应考虑有脊髓损伤的可能性。所以搬动动物时要小心谨慎，以防损伤加重，有条件时可用镇静剂或镇痛剂。从发病后到时，尽量保持颈椎平衡。

2．颈椎复位 应尽早进行。需全身麻醉，常用超短效类麻醉药，并注意防止麻醉时呼吸功能的抑制而致窒息。侧卧保定，颈部突起的一侧在上。复位的要点是进行头颈牵引后，缓缓用力压迫突出部，直至颈椎恢复正常的生理曲线。全脱位时复位难度较大，如脊髓受压，

可考虑行椎板切除术、脊髓减压术。

3．颈椎固定 复位后的颈椎需固定。可因地制宜地使用夹板或支架。也可用颈椎溶合术作内固定。

4．护理 如发生脊髓损伤，很易导致膀胱麻痹而尿潴留，因此要防止泌尿系感染并经常导尿，卧地不起时还易导致便秘和褥疮，应常灌肠，并变换体位。用地塞米松对神经损伤是有效的。另外还需适当地进行对症和支持疗法。

四、颈椎骨折

颈椎骨折（fracture of cervical vertebrae）较常发生于马、牛、羊、犬等家畜也可发生，一般前4个颈椎为好发部位，尤其第3～4颈椎发生最多。颈椎骨折可分为椎体骨折、椎体不全骨折和椎骨棘突、横突等骨折。

（一）病因

强大的直接或间接暴力是最常见原因，如跌落时头颈部着地，人为的粗暴打击，动物间剧烈的打斗，猛烈的冲撞，头部保定不确实时动物大幅度摇摆头颈等。颈部肌的强力收缩，可能会导致椎骨突起的骨折。骨代谢病如骨质疏松、佝偻病、氟中毒等是颈椎病理性骨折的诱因。

（二）症状

颈椎骨折的临床表现因受伤部位及对脊髓和脊神经的影

响程度不同而有较大的差异。

第2颈椎骨折时，头颈呈强直姿势。其它椎体骨折一般都有不同程度的斜颈。患部因软组织损伤而出血，可导致肿胀，但需与单侧肌肉收缩和头颈低位时的水肿相区别，触压肿胀部位时疼痛反应明显，一般不易出现骨磨擦音。颈部运动障碍，多数椎体骨折病例卧地不起，即使人为使之站立，运步也很勉强，头低垂，前肢不愿负重。如椎体腹侧骨折，并伤及气管时，可出现气管塌陷或狭窄，从而出现呼吸困难。一般情况下，颈椎椎体全骨体都可能伤及脊髓及附近脊神经，椎管内还可能形成血肿并压迫脊髓，从而出现高位截瘫。这种情况下，预后不良。

颈椎的棘突、横突等附件骨折时，症状轻微，有不同程度斜颈、局部压痛、颈部肌肉强直、局部出汗、运动受限等症状。

一般来说，颈椎的压缩性骨折非常少见。

（三）诊断

根据病因、病史、症状等进行综合分析，确认则需进行X线诊断。需注意颈椎突起、椎弓的病变，怀疑有脊髓损伤时，还可进行脊髓造影，以确定脊髓是否受压。

（四）

椎体棘突和横突的骨折一般不需特别，注意护理，

待其自愈。

椎体不全骨折时，可考虑外用夹板、支架等进行固定，4～6周后拆除固定物。

椎体全骨折时，一般预后不良。因此应根据经济价值来决定方案，并判定是否有必要进行。则通常采用手术复位，并行内固定。内固定可根据骨折的部位和程度选用骨髓针，接骨板等骨科器材，也可选用颈椎棘突椎间融合术。