2000-2019年中国胃癌流行病学趋势分析

• 102 •中华消化外科杂志202丨年1月第20卷第1期 Chi丨〗J Dig Si丨rg，Jam丨ar> 2021. ol. 20, No. 12000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析曹毛毛1李贺1孙殿钦1何思怡1雷林：彭绩2陈万青1'国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医

院100021 ;2深圳市慢性病防治中心 518020

通信作者:陈万青，Email:chenwq@【摘要】目的分析2000—2019年中国胃癌发病率和死亡率变化趋势：方法应用描述性流

行病学方法：收集2000—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库（GBD)中

中国胃癌发病率、死亡率、年龄标化发病率、年龄标化死亡率：观察指标：（1)2019年中国胃癌发病和

死亡情况:(2 )2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况（3 )200〇—20丨9年中国胃癌发病率变化趋势

(4)2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势：计数资料以绝对数、百分率和比值表示。以GBD估计

的世界标准人口结构对胃癌发病率和死亡率进行标化，采用Joinpoint软件构建对数线性模型进行

胃癌发病率和死亡率时间变化趋势分析_结果（1 )2019年中国胃癌发病和死亡情况：2019年中

国胃癌发病人数612 821例，粗发病率为43.1/10万，年龄标化发病率为30.6/10万。发病人中男性

451 332例，女性161 489例，粗发病率分别为62.3/10万和23.2/10万，年龄标化发病率分别为47.4/10万

和15.8/10万—2019年中国胃癌死亡人数421 539例，粗死亡率为29.6/10万，年龄标化死亡率为21.7/10万：

死亡人中男性298 514例，女性123 025例，粗死亡率分别为41.2/10万和17.6/10万，年龄标化死亡率

分别为33.1/10万和12.2/10万：（2)2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况：2019年中国胃癌发病

人中<40岁20 855例，其中男性14 005例，发病占比为3.1 %(14 005/451 332),女性6 850例，发病占

比为 4.2%(6 850/161 489);40-49 岁 45 903 例，其中男性 34 659 例，发病占比为 7.7%(34 659/451 332)，

女性丨丨244例，发病占比为7.0%(11 244/161 489);50~59岁111 975例，其中男性87 156例，发病占比

为 19.3%(87 156/451 332)，女性 24 819 例，发病占比为 15.4%(24 819/161 489);60 〜69 岁 180434 例，其

中男性丨37 939例，发病占比为30.6%(丨37 939/451 332),女性42 495例，发病占比为26.3%(42 495/16丨489);

70〜79岁丨72 541例，其中男性丨26 345例，发病占比为28.0%( 126 345/451 332),女性46 196例，发病占

比为28.6%(46 196/161 489);>80岁 81 I 13例，其中男性51 228例，发病占比为 1丨.4%(51 228/451 332)，女

性29 885例，发病占比为18.5% (29 885/161 489)— 20丨9年中国胃癌死亡人中<40岁8 463例，其中

男性5 508例，死亡占比为1.8%(5 508/298 5M)，女性2 955例，死亡占比为2.4%( 2 955/丨23 025 );40~

49岁22 65丨例，其中男性16 780例，死亡占比为5.6%( 16 780/298 514)，女性5 87丨例，死亡占比为

4.8%(5 871/123 025) ;50~59 岁 63 870 例，其中男性 48 638 例，死亡占比为丨6.3%(48 638/298 514),

女性15 232例，死亡占比为12.4%( 15 232/123 025);60~69岁115 771例，其中男性86240例，死亡占比

为28.9%(86 240/298 514)，女性29 531 例，死亡占比为24.0%(29 531/123 025) ;70~79 岁 130 623 例，其中

男性92 917例，死亡占比为31.1 %(92 9丨7/298 5丨4)，女性37 706例，死亡占比为30.6%( 37 706/123 025);

>80岁80 161例，其中男性48 431例，死亡占为16.2%(48 431/298 514)，女性31 730例，死亡占比为

25.8% (31 730/123 025 ): (3) 2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势：2000—2019年中国胃癌粗发病

率由2000年的30.5/10万增加至2019年的43.1/10万，年平均变化率（AAPC)为1.9%[95%可信区间

(C/)为1.5~2.3,/><0.05)。其_男性胃癌粗发病率由2000年的39.9/10万增加至2019年的62.3/10万，

AAPC为2.4%(95%C/为),女性胃癌粗发病率由2000年的20.5/10万增加至2019年的

23.2/1 ()万，AAPC为0.6% (95%C/为0.4~0.9, P<0.05 ) : 2000—2019年中国胃癌年龄标化发病率由DOI： 10.3760/ 15610-20201130-00746

收稿日期2020-H-30引用本文：曹毛毛，李贺，孙殿钦，等.2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析[J1.中华消化外科杂志，

2021,20(1): 102-109. DOI: 10.3760/ 15610-20201130-00746.•论著•

中华消化外科杂志 2021 年 1

月第 20

卷第 1

期 Chin J Dig Surg. January 2021, V»l. 20. No. 1.103 •2000 年的 35.7/10 万下降至 2019 年的 30.6/10 万，AAPC 为-0.8%(95%C/为-1.2〜-0.3，/M).05)男性

胃癌年龄标化发騰率由2000年的49.8/10方下降至2019年的47.4/10万，AAPC为-0.3% (95%C/为

-0.6〜0.0，P<0.05 )，女性胃癌年龄标化发病率由2000年的22.8/10万下降至2019年的15.8/丨0万，

A A PC 为-1.9% (95%C/ 为-2.2〜-1.7，P<0.05)。（ 4) 2000—2019 年中国胃癌死亡率变化趋势：2000—

20丨9年中国胃癌粗死亡率由2000年的27.9/10万增加至20丨9年的29.6/丨0万，A APC为0.3%(95%C/为

0.0~0.6，P<0.05)。其中男性胃癌粗死亡率由2000年的35.9/10万增加至2019年的41.2/10万，AAPC

为0.7%(95%a为0.3〜1.1，P<0.05)，女性胃癌粗死亡率由2000年的19.4/10万下降至2019年的17.6/10万，

AAPC为-0.5% (95%C/为-0.8〜-0.2，/)<0.05 ): 2000—2019年中国胃癌年龄标化死亡率由2000年的

34.1/10 万下降至 2019 年的 21.7/10 万，AAPC 为-2.4%(95%C/为-2.7~-2.1，P<0.05)其中男性胃癌年

龄标化死亡率由2000年的47.5/10万下降至2019年的33. m〇万，AAPC为-1.9%(95%C/为-2.2〜-1.7,

/M3.05)，女性胃癌年龄标化死亡率由2000年的22.4/10万下降至2019年的12.2/10万，AAPC为-3.2%

(95%C7为-3.4〜-2.9，P<0.05)男性人是胃癌的高危人。【关键词】胃肿瘤；发病率；死亡率；趋势；中国基金项目：科技部国家重点研发计划（2018YFC1313100);中国医学科学院医学与健康科技创新

工程(2016-12M-2-004);深圳藝疗卫生三名工程(SZSM201911015);京津冀基础研究

合作专项(j 200017)结论2000—20丨9年我国胃癌发病宇•和死亡率呈下降趋势，60〜69岁

Epidemiological trend analysis of gastric cancer in China from

2000

to

2019Cao Maomao1, Li He1, Sun Dianqin1, He Siyi1, Lei Lin2, Peng ]i2, Chen Wanqing1'National Cancer Center, National Clinical Research Center for Cancer, Cancer Hospital Chinese

Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China; 2Shenzhen

Centre for Chronic Disease Control and Prevention, Shenzhen 518020, China

Corresponding author: Chen Wanqing, Email: chenwq@[Abstract ] Objective

To analyze the incidence and mortality trends of gastric cancer

The descriptive epidemiologic method was conducted. from 2000 to 2019 in China.

Methods

Based on the Global Burden of Disease data from Institute for Health Metrics and Evaluation, the

incidence rates, mortality rates, age-standardized incidence rates, age-standardized mortality rates

of gastric cancer from 2000 to 2019 in China were collected. Observation indicators: (1) the incidence

and mortality of gastric cancer in 2019 in China; (2) the age-standardized incidence and mortality of

gastric cancer in 2019 in China; (3) the incidence trend of gastric cancer from 2000 to 2019 in China;(4) the mortality trend of gastric cancer from 2000 to 2019 in China. Count data were represented as

absolute numbers, percentages with fractions. The incidence and mortality rates of gastric cancer

were standardized by world standard population composition of Global Burden of Disease. Joinpoint

software was used to construct a log-linear model for analysis of the changing trends of incidence

and mortality rates over time in gastric cancer.

Results

(1) The incidence and mortality of gastric

cancer in 2019 in China: 612 821 gastric cancer cases occurred in China in 2019. The crude

incidence rate was 43.1/100 000, and the age-standardized incidence rate was 30.6/100 000. There

were 451 332 males, with the crude incidence rate of 62.3/100 000 and age-standardized incidence

rate of 47.4/100 000. There were 161 489 females, with the crude incidence rate of 23.2/100 000

and age-standardized incidence rate of 15.8/100 000. The number of gastric cancer death was 421 539

in China in 2019, with the crude mortality rate of 29.6/100 000 and age-standardized mortality rate

of 21.7/100 000. There were 298 514 males, with the crude mortality rate of 41.2/100 000 and age-

standardized mortality rate of 33.1/100 000. There were 123 025 females, with the crude mortality

rate of 17.6/100 000 and age-standardized mortality rate of 12.2/100 000, respectively. (2) The age-

standardized incidence and mortality of gastric cancer in 2019 in China: the number of gastric

cancer cases aged<40 years was 20 855 in China in 2019, of which there were 14 005 males and

6 850 females, accounting for 3.1% (14 005/451 332) and 4.2%(6 850/161 489), respectively. The

number of gastric cancer cases aged 40-49 years was 45 903 in China in 2019, of which there were

34 659 males and 11 244 females, accounting for 7.7%(34 659/451 332) and 7.0%(11 244/161 489),

respectively. The number of gastric cancer cases aged 50-59 years was 111 975 in China in 2019,

• 104 •中华消化外科杂志202丨年1月第20卷第I期 Chhi J Dig Surg, January 2021，Vol. 20, No. 1of which there were 87 156 males and 24 819 females, accounting for 19.3%(87 156/451 332) and

15.4%(24 819/161 489), respectively. The number of gastric cancer cases aged 60-69 years was

180 434 in China in 2019, of which there were 137 939 males and 42 495 females, accounting for

30.6%(137 939/451 332) and 26.3%(42 495/161 489), respectively. The number of gastric cancer

cases aged 70-79 years was 172 541 in China in 2019, of which there were 126 345 males and

46 196 females, accounting for 28.0%(126 345/451 332) and 28.6%(46 196/161 489), respectively.

The number of gastric cancer cases aged >80 years was 81 113 in China in 2019, of which there were

51 228 males and 29 885 females, accounting for 11.4%(51 228/451 332) and 18.5%(29 885/161 489),

respectively. The number of gastric cancer death cases aged<40 years was 8 463 in China in 2019, of

which there were 5 508 males and 2 955 females, accounting for 1.8%(5 508/298 514) and 2.4%

(2 955/123 025], respectively. The number of gastric cancer death cases aged 40-49 years was

22 651 in China in 2019, of which there were 16 780 males and 5 871 females, accounting for 5.6%

(16 780/298 514) and 4.8%(5 871/123 025), respectively. The number of gastric cancer death cases

aged 50-59 years was 63 870 in China in 2019, of which there were 48 638 males and 15 232

females, accounting for 16.3%(48 638/298 514} and 12.4%(15 232/123 025], respectively. The

number of gastric cancer death cases aged 60-69 years was 115 771 in China in 2019, of which

there were 86 240 males and 29 531 females, accounting for 28.9%(86 240/298 514) and 24.0%

(29 531/123 025), respectively. The number of gastric cancer death cases aged 70-79 years was

130 623 in China in 2019, of which there were 92 917 males and 37 706 females, accounting for

31.1%(92 917/298 514) and 30.6%(37 706/123 025), respectively. The number of gastric cancer

death cases aged >80 years was 80 161 in China in 2019, of which there were 48 431 males and

31 730 females, accounting for 16.2%(48 431/298 514] and 25.8%(31 730/123 025), respectively.

(3) The incidence trend of gastric cancer from 2000 to 2019 in China: the crude incidence rate of

gastric cancer in China increased from 30.5/100 000 in 2000 to 43.1/100 000 in 2019, with an

average annual percentage change (AAPC) of 1.9% (95% confidence interval as 1.5 to 2.3, P<0.05).

The crude incidence rate of gastric cancer in males increased from 39.9/100 000 in 2000 to 62.3/

100 000 in 2019, with an AAPC of 2.4% (95% confidence interval as 1.9 to 2.8, P<0.05). The crude

incidence rate of gastric cancer in females increased from 20.5/100 000 in 2000 to 23.2/100 000 in

2019, with an AAPC of 0.6%(95% confidence interval as 0.4 to 0.9, P<0.05). The age-standardized

incidence rate of gastric cancer in China decreased from 35.7/100 000 in 2000 to 30.6/100 000 in 2019,

with an AAPC of - 0.8% (95% confidence interval as -1.2 to -0.3, P<0.05). The age-standardized

incidence rate of gastric cancer in males decreased from 49.8/100 000 in 2000 to 47.4/100 000

in 2019, with an AAPC of - 0.3% (95% confidence interval as - 0.6 to 0.0, P<0.05). The age-

standardized incidence rate of gastric cancer in females decreased from 22.8/100 000 in 2000 to

15.8/100 000 in 2019, with an AAPC of-1.9% (95% confidence interval as -2.2 to -1.7, P<0.05). (4]

The mortality trend of gastric cancer from 2000 to 2019 in China: the crude motality rate of

gastric cancer in China increased from 27.9/100 000 in 2000 to 29.6/100 000 in 2019, with an

AAPC of 0.3% (95% confidence interval as 0.0 to 0.6, P<0.05). The crude motality rate of gastric

cancer in males increased from 35.9/100 000 in 2000 to 41.2/100 000 in 2019, with an AAPC of

0.7% (95% confidence interval as 0.3 to 1.1, P<0.05). The crude motality rate of gastric cancer in

females decreased from 19.4/100 000 in 2000 to 17.6/100 000 in 2019, with an AAPC of-0.5% (95%

confidence interval as -0.8 to -0.2, P<0.05}. The age-standardized mortality rate of gastric cancer in

China decreased from 34.1/100 000 in 2000 to 21.7/100 000 in 2019, with an AAPC of-2.4% (95%

confidence interval as -2.7 to -2.1, P<0.05). The age-standardized mortality rate of gastric cancer in

China in males decreased from 47.5/100 000 in 2000 to 33.1/100 000 in 2019, with an AAPC of-1.9%

(95% confidence interval as -2.2 to -1.7, P<0.05). The standardized mortality rate of gastric cancer

in females decreased from 22.4/100 000 in 2000 to 12.2/100 000 in 2019, with an AAPC of-3.2%

(95% confidence interval as -3.4 to -2.9, P<0.05).

Conclusions

The incidence and mortality rates

of gastric cancer in China from 2000 to 2019 present a downward trend. Male patients aged 60-

69 years are at high risk of gastric cancer.【Keywords】

Stomach neoplasms; Incidence; Mortality; Trend; ChinaFund programs:

National Key R&D Program of China (2018YFC1313100); The Major StateBasic Innovation Program of the Chinese Academy of Medical Sciences (2016-

12M-2-004); Sanming Project of Medicine in Shenzhen (SZSM201911015);

Special Project of Beijing-Tianjin-Hebei Basic Research Cooperation (J200017)

中华消化外科杂志202丨年1月第20卷第1期 Chin J Dig Surg, January 2021, V(>1. 20, No. 1• 105 •胃癌是我国发病率位居第一的消化道恶性肿

瘤，严重危害人类生命健康。根据国际癌症研究

机构的统计数据，2020年全世界胃癌新发病例约

108.9万例，居恶性肿瘤发病人数的第5位。2020年

全世界因胃癌死亡病例约76.9万例，居恶性肿瘤死

亡人数的第4位，其中43.9%发病病例和48.6%死

亡病例发生在中国本研究分析2000—2019年

中国胃癌发病率和死亡率变化趋势_资料与方法一、 资料来源应用描述性流行病学方法。收集2000-2019年

华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担

数据库(globa丨丨)urden of disease，GBD)中中国胃癌发

病率、死亡率、年龄标化发病率、年龄标化死亡率2

本研究符合《赫尔辛基宣言》的要求。二、 观察指标和评价标准观察指标：（1)2019年中国胃癌发病和死亡情

况。（2)2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情

况（3)2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势。(4)2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势。评价标准：发病率=一年内累积报告发病人数/

该年内暴露该致病因素可能发病的平均人口数x

100%，死亡率=一年内死亡人数/该年内暴露该致

病因素可能发病的平均人口数x 100%。三、 统计学分析计数资料以绝对数、百分率和比值表示。以

GBD估计的世界标准人口结构对胃癌发病率和死

亡率进行标化.采用joinpdnt软件构建对数线性模

型进行胃癌发病率和死亡率时间变化趋势分析。

P<0.05为差异有统计学意义。结 果一、2019年中国胃癌发病和死亡情况2019年中国胃癌发病人数612 821例，粗发病

率为43.1 /10万，年龄标化发病率为30.6/10万发

病人中男性451 332例，女性丨6丨489例，粗发病

率分别为62.3/10万和23.2/丨0万，年龄标化发病率

分别为47.4/10万和15.8/10万。2019年中国胃癌死

亡人数421 539例，粗死亡率为29.6/10万，年龄标化死亡率为21.7/10万。死亡人中男性298 5丨4例，女

性123 025例，粗死亡率分别为41.2/10万和17.6/10万，

年龄标化死亡率分别为33.丨/10万和12.2/丨0万。二、 2019年中国胃癌年龄标化发病和死亡情况

20丨9年中国胃癌发病人中<40岁20 855例，其中男性14 005例，发病占比为3.1 %(14 005/451 332),

女性6 850例，发病占比为4.2%(6 850/161 489);

4〇~49岁45 903例，其中男性34 659例，发病占比

为 7.7%(34 659/451 332),女性 11 244例，发病占比

为 7.0%(11 244/161 489);50~59岁 111 975 例，其中

男性 87 156 例，发病占比为 19.3%(87 156/451 332),

女性24 819例，发病占比为15.4%(24 819/161489);

60〜69岁丨80 434例，其中男性丨37 939例，发病占

比为 30.6%( 137 939/45 丨 332 )，女性 42 495 例，发病

占比为26.3%(42 495/161 489) ;70~79岁 172 54丨例，

其中男性126 345例，发病占比为28.0% (126 345/

451 332),女性 46 196 例，发病占比为 28.6%(46 196/

161 489);>80岁81 113例，其中男性51 228例，发

病占比为 11.4%(51 228/451 332)，女性 29 885 例，

发病占比为 18.5%(29 885/161 489)。2019年中国胃癌死亡人中<40岁8 463例.

其中男性5 508例，死亡占比为丨.8%(5 508/298 514),

女性2 955例，死亡占比为2.4% (2 955/123 025);

40~49岁22 651例，其中男性16 780例，死亡占比

为5_6%( 16 780/298 514)，女性5 871例，死亡占比

为 4.8%(5 871/123 025);50~59 岁 63 870 例，其中男

性48 638 例，死亡占比为丨6.3%(48 638/298 514)，

女性 15 232 例，死亡占比为 12.4%( 15 232/123 025);

60~69岁115 771例，其中男性86 240例，死亡占比

为28.9%(86 240/298 514),女性29 531 例，死亡占比

为 24.0%(29 531 /123 025); 70〜79 岁 130 623 例，其中

男性92 917例，死亡占比为31.1%(92 917/298 514)，

女性37 706例，死亡占比为30.6%(37 706/123 025);

>80岁80 161例，其中男性48 431例，死亡占为16.2%

(48 431 /298 514)，女性 31 730例，死亡占比为 25.8%

(31 730/123 025)〇三、 2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势

2000—2019年中国胃癌粗发病率由2000年的30.5/10万增加至2019年的43.1/10万，年平均变化

率（average annual percent change, AAPC)为 1.9%

(95%C/为1.5〜2.3,P<0.05)其中男性胃癌粗发病

率由2000年的39.9/10万增加至2019年的62.3/10万，

AAPC 为 2.4% (95%C/ 为 1.9~2.8, P<0.05),女性胃

■ 106 •屮华消化外科杂志2021年1月第20卷第I期Chin J Dig Surg. January 2021, Vo丨.20. N». 1癌粗发病率由2000年的20.5/10万增加至2019年

的 23.2/10 万，AAPC 为 0.6% (95%C/ 为 0.4~0.9，P<

0.05) _ 2000—2019年中国胃癌年龄标化发病率由

2000年的35.7/10万下降至2019年的30.6/10万，

八八卩(：为-0.8%(95%(：/为-1.2〜-0.3，/3<0.05):男

性胃癌年龄标化发病率由2000年的49.8/10万下降

至 2019 年的 47.4/10 万，AAPC 为-0.3% (95%C/ 为

-0.6〜0.0，P<0.05)，女性胃癌年龄标化发病率由

2000年的22.8/10万下降至2019年的15.8/10万，

八八卩(：为-1.9%(95%(：/为-2_2〜-1.7，尸<0.05)。变

化趋势见表I，图U四、2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势2000—2019年中国胃癌粗死亡率由2000年的

27.9/10 万增加至 2019 年的 29.6/10 万,AAPC 为 0.3%表I

Table 1

发病率人总人口粗发病率男性女性总人口年啤标化男性女性总人口粗发病率男性女性总人口年龄标化男性女性注表示此项无

年份(年）2000—20042000—20042000—20042000—20042000—20042000—20042017—20192011—20162015—20192011—2016-2015—2019(95%C/为0.0〜0.6，P<0.05)。其中男性胃癌粗死亡

率由2000年的35.9/10万增加至2019年的41.2/10万,

AAPC 为 0.7%(95%C7为 0.3~1.1,/M).05)女性胃

，癌粗死亡率由2000年的19.4/10万下降至2019年

的 17.6/10 万，AAPC 为-0.5%(95%C/为-0.8—0.2,

P<0.05)。2000—2019年中国胃癌年龄标化死亡率

由2000年的34.1/10万下降至2019年的21.7/10万，

AAPC 为-2.4% (95%C/ 为-2.7~-2_ 丨，P<0.05)其

中男性胃癌年龄标化死亡率由2000年的47.5/10万

下降至2019 年的 33.1/10万，AAPC 为-1.9%(95%C7

为-2.2—丨.7/V0.05)女性胃癌年龄标化死亡率由

, ，2000年的22.4/10万下降至2019年的12.2/10万，

(95%C/ 为-3.4〜-2.9/MI05)AAPC 为-3.2%

, 。变

化趋势见表2,图2:2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势

The incidence trends of gastric cancer from 2000 to 2019 in China年变化率(％)6.87.64.64.15.02.83.00.12.1-2.9--0.995%可信区间5.6 〜8.06.4〜8.93.8〜5.53.0 〜5.33.6 〜6.51.9-3.6-0.3 〜6.3-0.9-1.11.3 〜3.0-4.0—1.8--1.9-0.1p值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05->0.05年份(年）2004—20172004—20112004—20152004—20112004—20192004—2015-2016—2019-2016—2019--年变化率(％)0.21.2-1.3-2.2-1.7-4.0-2.2--0.3--95%可信区间0.0-0.40.6-1.8— 1.5—1.1-2.7—1.6-1.9—1.5-4.2〜-3.8-0.6 〜3.9--2.2-1.6-->0.05--續<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05-<0.0570+合计-粗发病率

男性-粗发病率

女性-粗发病率-合计-标化发病率

-男性-标化发病率

-女性-标化发病率2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019年份图1

2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势Figure 1 The incidence trends of gastric cancer from 2000 to 2019 in China

中华消化外科杂志 2021

年 1

月第 20

卷第 1

期 Chin J Dig Surg，January 2021，Vol. 20, No. 1• 107 •表2 2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势

Table 2 The mortality trends of gastric cancer from 2000 to 2019 in China发病率人总人口粗死亡率男性女性总人口年龄标化

死亡率男性女性总人口粗死亡率男性女性总人口年龄标化

死亡单男性女性注表示此项无年份(年）年变化率(％)95%可信区间4.5

〜6.55.2~7.43.5~4.82.1-4.02.4〜4.61.3-2.7-0.7-1.2-2.3〜4.4-2.8~-2.2-3.9—1.6户值年份(年）年变化率(％)95%可信区间-1.8

〜-1.3-1.1—0.8-5.1 — 1.4-4.4〜-3.9—3.5—3.2-5.5—5.2户值2000—20042000—20042000—20042000—20042000—20042000—20042015--20192017—20192007—20152007—2019-2015--20195.56.34.23.13.52.00.31.0-2.5-2.7<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.052004—20152004—20172004—20072004—20152004—20192004—2015-1.5-1.0-3.3-4.1-3.3-5.3<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05--2015—2019—--1.0---0.3-1.7—--<0.05--2.1--3.0—1.2-<0.05------+++合计-粗死亡率

男性-粗死亡率

女性-粗死亡率

+++合计-标化死亡率

男性-标化死亡率

女性-标化死亡率4o

差。5年总体生存率为35.1%3]。2015年我国肿瘤登

记数据显示：胃癌发病率和死亡率分别为29.91 /丨0万

和21.16/10万，分别居恶性肿瘤发病率和死亡率的

第2位和第3位、了解和更新胃癌的发病和死亡

情况可为胃癌防控提供基础信息。本研究基于GBD数据，分析2000—2019年中国

胃癌发病率和死亡率变化趋势，其结果显示:2000—

2019年我国胃癌年龄标化发病率和死亡率呈下(COL/l.)3o

讲仞麽2o

102000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019年份图2 2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势

Figure 2 The mortality trends of gastric cancer from 2000 to 2019 in China讨 论降趋势。周家琛等5分析2000—2015年22个肿瘤

登记数据显示：2000—2015年中国胃癌粗发病率

仍呈明显增加趋势，年龄标化发病率呈明显下降趋

势，平均每年下降3.0%(95%C/为-3.5~-2.4)，与本

研究结果相同，但胃癌年龄标化发病率下降幅度大

于本研究^ GBD胃癌协作组分析1990—2017年胃

癌疾病负担情况，发现中国胃癌病例数约占东亚国

家的一半:6]。这表明我国胃癌疾病负担仍较严重，

可能与人口老龄化、我国胃癌危险因素的独特性有

关。有研究结果显示：幽门螺杆菌感染、吸烟、饮

酒、肥胖症、高盐饮食等均是胃癌的危险因素7-9|。胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,预后较

• 108 •中华消化外科杂志202丨年丨月第20卷第1期 Chin j L)ig Surg. January 2021, Vol. 20. N<>. 1其中幽门螺杆菌感染是导致胃癌发生最重要的危

险内素，幽门螺杆菌感染者较无感染者胃癌发病风

险增加1倍:我国是幽门螺杆菌感染高发国家，

感染率高达50%'因此，根治幽门螺杆菌感染是

胃癌一级预防的重点此外，我国胃癌分布呈明显

的地域特征，西北部和东部沿海地区胃癌发病率显

著偏高，与该地区的饮食密切相关1973—1992年两次死因调查结果均显示胃癌

位列癌症死亡谱第一位15。本研究结果显示:2000-

2019年我国胃癌年龄标化死亡率呈明显下降趋势

胃癌死亡率的显著下降受多种因素的影响，其中在

高危人中开展筛查和早诊早治项目的有效实施

影响较大胃癌效果与诊断、时机关系密

切，早期胃癌通过手术可获得根治性，5年生

存率>90%，而我国胃癌病人临床确诊时常处于晚

期阶段，效果差161。1983年日本将胃癌筛查

纳入国民癌症筛查计划，采用上消化道钡剂造影检

查对>40岁居民进行每年一次的胃癌筛查171。

1999年韩国开始胃癌筛查计划，并于2002年纳人

国民癌症筛查计划1K :我国目前尚未开展全国性

的胃癌筛查项目，但自2005年开始，胃癌已被陆续

纳入3项国家级癌症筛查项目，分别为农村癌症早

诊早治项目、淮河流域早诊早治项目以及城市癌症

早诊早治项目"9_2°:1。这些项目累计针对胃癌高危

人筛查数十亿人次，显著提高胃癌早诊率(60%~

90%) 21。其次，规范化的诊断与及医疗卫生

的进步有效促使胃癌死亡率下降，相关指南的颁布

也为实现综合性和规范化的胃癌诊断与提供

方向本研究结果显示：男性胃癌标化发病率是女性

的3.0倍，标化死亡率是女性的2.7倍。造成这种差

异的原因可能与其接触的暴露因素水平不同有关，

男性吸烟和饮酒比例显著高于女性，从而显著增加

了男性患胃癌风险23—2'此外，胃癌发病率和死亡

率呈现明显的年龄差异，胃癌发病率随年龄增加而

增加，<35岁人发病率较低，随后开始迅速增加，

其发病和死亡主要在50〜79岁年龄组，其中以

60~69岁居多。高年龄组男性人是胃癌的高危

人，应采取相应措施提高男性人健康意识，定

期采取防癌筛查。我国胃癌生存率数据显示：2003—2015年胃

癌年龄标化生存率明显增加，男性、女性、城市地

区、农村地区胃癌年龄标化生存率均呈不同程度增

加趋势且与同时期其他国家比较，中国胃癌生存率高于美国、英国等发达国家，但低于日本和综上，2000—2019年我国胃癌发病率和死亡

率呈下降趋势，但人口基数大和老龄化等原因使我

国胃癌疾病负担仍较严峻应在针对胃癌高危人

基础上，积极采取相应措施，逐步降低胃癌对人

们的危害。利益冲突所有作者均卢明不存fr:利益冲突

参考文献[1] Lyon, France: International Agency for Research on Cancer

[EB/OL]. [2020-11-20]. gco. iarc. fr/today/online-

analysis-table.[2] Global Burden of Disease[EB/OL]. [2020-11-20]. http：//

/gbd-results-tool.[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival

in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 popula­tion-based cancer registries[J]. Lancet Glob Health.2018,6(5):e555,e567. DOI:10.1016/S2214-109X(18)30127-X.[4] 郑荣寿,孙可欣，张思维，等.2015年中国恶性肿瘤流行情

况分析[1].中华肿瘤杂志,2019,41(1):19-28.00丨:10.3760/

.02 53-3766.2019.01.008.[5] 阛家琛，郑荣寿,庄贵华，等.2000—2015年中国肿瘤登i己

地区胃癌发病趋势及年龄变化[]].实用肿瘤学杂志,2020,

34(l):l-5. D01:10.11904/.l002-3070.2020.01.001.[6] GBD 2017 Stomach Cancer Collaborators. The global,

regional, and national burden of stomach cancer in 195

countries, 1990-2017： a systematic analysis for the global

burden of disease study 2017[J]. Lancet Gastroenterol

Hepatol,2020,5(1): 42-54. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)

30328-0.[7] den Hoed CM, Kuipers EJ. Gastric cancer: how can we

reduce the incidence of this disease? [J]. Curr Gastroenterol

Rep,2016,18[7):34. D01:10.1007/sl 1894-016-0506-0.[8] Karimi P, Islami F, Anandasabapathy S, et al. Gastric

cancer： descriptive epidemiology, risk factors, screening,

and prevention[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,

2014,23(5):700-713. DOI: 10.1158/-13-

1057.[9] Ma K, Baloch Z, He TT, et al. Alcohol consumption and

gastric cancer risk: a meta-analysis[j]. Med Sci Monit, 2017,

23:238-246. DOI:10.12659/msm.899423.[10] Wang RT, Wang T, Chen K, et al. Helicobacter pylori

infection and gastric cancer: evidence from a retrospec­tive cohort study and nested case-control study in China

[J], World J Gastroenterol,2002,8(6): 1103-1107. D01:10.

3748/wjg.v8.i6.1103.[11] Hooi J, Lai WY, Ng WK, et al. Global prevalence of

helicobacter pylori Infection： systematic review and meta-

analysis[J]. Gastroenterology, 2017,153(2): 420-429. DOI:

10.1053/.2017.04.022.

中华消化外科杂志202丨年1月第20 #第1期 Chin J Dig Surg，jam丨ary 2021. Vol. 20, No. 1• 109 •[12] You WC, Blot WJ, Chang YS, et al. Diet and high risk of

stomach cancer in Shandong, China[J]. Cancer Res, 1988,

48(12):3518-3523.[20]

10.11735/.l004-0242.2020.01.A001.曹毛毛，陈万青.中闻恶性肿瘤流行情况及防控现状m.中

国肿瘤临床,2019,46(3): 145-149. DOI: 10.3969/. 1000-

8179.2019.03.246.[21] Gao K, Wu J. National trend of gastric cancer mortality in

China (2003-2015): a population-based study[J]. Cancer

Commun (Lond), 2019, 39(1): 24. DOI: 10.1186/s40880-

019-0372-x.[22] 中华人民共和国_家卫生和计划生育委员会.胃癌规范化

诊疗指南（试行〕[丨/CD].中国医学前沿杂志:电子版,2013,

5(8):56-63. D01:10.3969/.l674-7372.2013.08.012.[23] Millwood IY, Li L, Smith M, et al. Alcohol consumption in

0.5 million people from 10 diverse regions of China:

prevalence, patterns and socio-demographic and health-

related correlates[j]. Int J Epidemiol, 2017, 46(6): 2103.

D01:10.1093/ije/dyx210.[24] Alcohol Consumption: levels and patterns[EB/OL]. [2020-

11-20]. /substance_abuse/publications/

global_alcohol_report/ profiles/?ua=l.[25] 杨功焕,马杰民，刘娜，等.中国人2002年吸烟和被动吸烟

的现状调查[丨].中华流行病学杂志,2005,26(2):77-83. D0I:

10.3760/:0254-6450.2005.02.001.[26] Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveil­lance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3):

analysis of individual records for 37 513 025 patients

diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-

based registries in 71 countries[J]. Lancet,2018,391

(10125〕:1023-1075. DOI:10.1016/S0140-6736〔17〕33326-3.[13] Cai L, Yu SZ, Zhang ZF. Helicobacter pylori infection and

risk of gastric cancer in Changle County, Fujian Province,

China[J]. World J Gastroenterol,2000,6(3): 374-376. DOI:

10.3748/wjg.v6.i3.374.[14] Jing JJ, Liu HY, Hao JK, et al. Gastric cancer incidence and

mortality in Zhuanghe, China, between 2005 and 2010[J].

World

丨 Gastroenterol, 2012,18(11): 1262-1269. D01:10.3748/

1.1262.[15]

[16]

雷通海.中国最常见的10种癌症死亡率和构成[丨】.中N肿

^1,2010,19(12):801-802.国家消化系统疾病临床医学研究中心，中华医学会消化内

镜学分会，中华医学会健康管理学分会，等.中国早期胃癌

筛查流程专家共识意见(草案〕(2017年,上海〕[丨]•中华健康

管理学杂志,201民12〔1):8-14. DO丨:10.3760/.l674-

0815.2018.01.003.[17] Suh YS, Yang HK. Screening and early detection of gastric

cancer: East versus West[J]. Surg Clin North Am,2015,95

[5]:1053-1066. D01:10.1016/.2015.05.012.[18] Lee S, Jun JK, Suh M, et al. Gastric cancer screening uptake

trends in Korea: results for the National Cancer Screening

Program from 2002 to 2011: a prospective cross-sectional

study[J]. Medicine (Baltimore),2015,94(8):e533. DOI:10.

1097/MD.0533.[19] 陈力青，李霓,曹毛毛，等.2013-2017年中国城市癌症早诊

早治项目基线结果分析[丨].中闺肿瘤,2020,29(l):l-6. DO丨:本刊加入中国临床试验注册与发表协作网申明2004年10月，世界卫生组织领导建立全球临床试验注册制度，并启用国际临床试验注册平台，倡导所有涉及人体的试验

均需在世界卫生组织一级注册机构登记注册，应公开研究者、研究实施单位、研究0的、干预措施等试验信息：这是提高医学

试验公信度、提高临床试验质a的有效措施：中闰48家医学期刊与中国临床试验注册中心、中国循证医学中心于2006年组织成立中国临床试验注册与发表协作网，提

出各成员期刊优先发表经注册的临床试验成果.逐渐过渡至只发表经注册的临床试验成果.旨在推动我国临床试验注册制度

和临床试验透明化，提高医学研究整体水平和社会公信度为履行期刊引领学水和规范研究责任，促进临床试验信息透明化，助力我国医学事业发展，经《中华消化外科杂志》编辑委

员会讨论决定，本刊自2021年1月1 H起正式加人中国临床试验注册与发表协作网本刊提倡凡涉及人体试验均应在中国临

床试验注册中心()申请注册：已注册的临床试验报告投稿时请注明注册编号，本刊将优先录用发表