icu患者身体约束研究现状

护理安全Nursing

SafetyICU患者身体约束研究现状陈雪

张琦

韩瑜

刘聪聪

李振香[摘

要]本文针对国内外身体约束的实施现状和缩减约束研究进行综述，旨在了解身体约束的研究现状，为

日后研究提供参考。[关键词]重症监护室；身体约束；缩减行动[中图分类号]R47

[DOI]

10.3969/.l672-1756.2019.1L015Current

status

of

research

on

physical

restraint

in

ICU

patients

/

CHENXue,

ZHANG

Qi,

HAN

Yu,

LIU

Congcong,

LI

Zhenxiang

〃

Intensive

Care

Unit,

Shandong

Provincial

Hospital

Affiliated

to

Shandong

University,

Jinan,

250021,

China

III

Chinese

Nursing

Management-2019,19(11):

1668-1672[Abstract]

This

paper reviews the

implementation

of

physical

restraint

at

home

and

abroad,

as

well

as

the

researches

of

reduction

physical

restraint,

aiming

to

understand

the

research

status

of

physical

restraint and

provide

reference

for

future

research.[Keywords]

ICU;

physical

restraint;

reduction

restraint身体约束在重症监护室（Intensive

束标准，在该标准中将约束定义为“干

预患者做出某种决定或限制其身体自

疗措施。Care

Unit,

ICU）患者中广泛应用,

主要用于预防非计划性拔管、患者的

自伤和他伤行为以及保障的顺利

进行叫但是越来越多的研究。T发

由活动的行为”叫安大略省护士学院

将身体约束定义为使用物理、环境或

3身体约束的并发症身体约束的并发症主要有皮肤损

伤、末梢循环障碍、肌肉萎缩、压力

性损伤、院内感染、身体功能和认知

化学措施，控制一个人或其身体某一

部位的行为活动间。加拿大《病人约

束最小化法案》中身体约束是指以最

现身体约束不能完全避免非计划性拔

管等不良事件的发生，反而会对患者身

体上、心理上造成很大的创伤甚至死

功能下降长时间的身体约束会引

少的力量、机械手段或化学品将人置

起深静脉血栓和肺栓塞、局部皮肤或

神经损伤、增加跌倒坠床和拔管的风

险、急慢性精神错乱、情感痛苦、侵

亡。因此很多国家开始颁布法案或指

南以缩减身体约束，本文对国内外的

于控制之下|7|»身体约束研究现状进行综述，以期为

日后研究提供参考。2身体约束使用的必要性ICU患者由于病情重、疼痛、请妄、

意识水平改变等各种原因引起的躁动

犯权利等临，严重者甚至会死于窒息

或创伤，且身体约束是请妄的独立风

险因素［17Io1身体约束的定义目前身体约束尚无统一定义，不

严重影响医护人员的诊断和及患

者安全。研究3T发现ICU患者请妄

发生率为16%〜89%,超过70%的患

4国外ICU患者身体约束研究

现状同的机构对■身体约束的定义略有差异。

美国重症医学学院（American

College

者在ICU住院期间发生过躁动mu。

4.1国外ICU患者身体约束特征由于不同国家信仰、医疗环境

不同，身体约束率和约束时间存在很

大的差异。Benbenbishty等1181在欧

of

Critical

Care

Medicine,

ACCM）

认为身体约束是一种旨在改善疾病或

ICU患者由于病情需要，往往使用各

种置管。一旦此类的管道发生非

预防并发症的方式，这种方

计划性拔管，可能导致患者病情加重

或死亡112-叫

研究冋发现icu护士

式可能会限制患者的运动或控制患者

的身体，包括夹板固定、手术约束、

洲的ICU中调查发现身体约束率从

对于请妄和镇静镇痛的管理还不成熟,

因此在应对患者躁动请妄和非计划性

0

~

100%不等。Martin等1191在美国

的研究发现约束率为39%,而在挪威

静脉时的固定等叫2017年澳大

利亚循证卫生保健中心公布了身体约

拔管时身体约束仍然是必不可少的治

为0。在西班牙的一项调查呦发现约作者单位：山东大学附属省立医院外科ICU,

250021济南市（陈雪，韩瑜，刘聪聪）,门诊部

（李振香）.山东大学护理学院（张琦）作者简介：陈雪，硕士，主管护师通信作者：李振香，本科，主任护师，门诊部主任，E-mailtzhenxiangsd@

1668

Chinese

Nursing

Management

Vol.19,

No.11,

November

15, 2019