宝宝咳嗽了怎么办?让崔玉涛告诉你咳嗽的真相及方法

宝宝咳嗽了怎么办？让崔玉涛告诉你咳嗽的真相及方法

最近很多家长惆怅着，宝宝咳嗽了怎么办？早晚咳，干咳，咳嗽反复……所以小编放上这篇崔玉涛医生的文章——“咳嗽的真相”，大家耐心阅读下，学习如何更好地处理宝宝的咳嗽吧！

咳嗽是人体的一种防御能力

说到咳嗽，先要弄明白咳嗽是好事还是坏事。咳嗽从表现来看分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽，它往往是刺激性咳嗽，比如得了喉炎、突然闻到一股特别强烈的气味、大哭之后或吸入了异物，都是对上呼吸道的一种刺激，会引发咳嗽。湿咳是指咳嗽带痰，咳嗽是往外排分泌物。

不管是干咳还是湿咳，都是人体的一种防御机制。所以咳嗽绝大多数情况下是好事，不是坏事。有的妈妈一见孩子咳嗽就踏实多了，说明孩子的情况见好了。

我们的呼吸系统表面都有黏膜，而所有的黏膜都有分泌腺，它们受到刺激后，分泌腺就会增加分泌。所以，不管是什么原因引起的咳嗽，最后都会有分泌物的出现，也就是说，最终一定会落在湿咳上。有的孩子大哭以后，刚开始出现的咳嗽肯定是干咳，后来因为呼吸道受到刺激而产生分泌物，就变成了湿咳，这并不代表就是受感染了。

呼吸道的黏膜上还有很多绒毛，当黏膜受到刺激出现分泌物后，

绒毛就会加速摆动，以便把分泌物推出体外，在往外摆的过程中，会促使呼吸加速，气流快速往外排，就出现了咳嗽。咳嗽是人体的一种防御能力，孩子咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。那些没咳嗽却得肺炎的孩子，身体的防御能力反而比较差，因为肺里已经有很多分泌物，他却没能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是坏事。

咳嗽意味着黏膜损伤，需要修复

如果孩子频繁地咳嗽，就意味着呼吸道黏膜出现了问题，处在一个高敏状态。我们正常人遇到刺激的时候会咳嗽。但如果黏膜已经受到破坏，或者它损伤以后没有修复时，就会变得很脆弱，稍微有一点刺激就有反应，特别容易出现咳嗽。就拿瓶装的矿泉水来打比方，水代表孩子，瓶子代表呼吸道。瓶子在有盖子的时候，怎么晃动水都不会出来。但如果盖子掉了，稍微一晃动水就出来了。这并不是说水出现了问题，而是瓶子出现了问题，也就是说，是黏膜受到了损伤。

呼吸道的绒毛摆动频繁，也会对黏膜造成损伤。损伤后就有个恢复的过程。还是拿矿泉水瓶子来说，盖子掉了，再另外一个盖子盖上，这就是修复。可见，咳嗽有三步，刺激呼吸道黏膜的因素、咳嗽的过程和咳嗽后的修复。

有的家长说，孩子不发烧了，为什么咳嗽却没好？其实，这是呼吸道黏膜正在修复。发烧是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道的表面，对黏膜产生刺激，这时黏膜会分泌出一种能够对抗病毒和细菌的分泌物。所以，发烧的时候是人体动用免疫系统的过程。发烧止住了，就说明病毒细菌已经被免疫系统给制服了，病毒、细菌在体内的复制不再继续，人体的免疫系统已经占了优势。这时，鼻子、咽喉部、气管、支气管等部位的黏膜就开始往外排病菌，这个过程也是一种刺激，所以孩子不发烧了，反而开始咳嗽，分泌物也增多了。

深咳＆浅咳

孩子咳嗽分为浅咳和深咳。浅咳和深咳的部位不一样，性质也不一样。那么，怎么区别浅咳和深咳呢？

1.浅咳咳声短而急促

浅咳一般就在嗓子里咳，而深咳则在气管、支气管或是肺里头，

一听就像是从胸腔里发出的。浅咳和深咳有一个比较容易区别的特点，就是看一次咳的声音是长还是短，浅咳时咳的频率很快，听起来很短促，而深咳一次咳的时间都相对长。

2.痰多、鼻涕多浅咳居多

万不要以分泌物的多少来判断孩子是浅咳还是深咳。因为我们从鼻子、咽喉到气管、肺部，整个呼吸系统都是分泌腺，浅咳、深咳都会有分泌物。而且，往往浅咳的时候会让我们觉得孩子病情比较严重，痰多，一咳就会带出一些痰，而且有很多鼻涕，其实情况正相反。孩子痰多、鼻涕多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物咳出来比较容易，病情并不严重。而深咳因为部位靠下，孩子往往没有能力把痰咳出来。这时你会觉得孩子咳得很费劲，或者咳完以后并没有轻松的感觉，这种时候病情才是比较严重的。

3.白天不咳晚上咳的是浅咳

还有一个比较明显的判断方法是，如果孩子是浅咳，往往是白天咳嗽的时候很少，以流鼻涕为主，但是夜间咳嗽比较厉害。这是因为孩子平躺着时，嗓子处于低位，鼻腔里的分泌物无法通过流鼻涕的过程排出来，就会倒流到嗓子里，刺激嗓子，引起咳嗽，使孩子晚上经常咳醒，让家长觉得孩子病情加重了，其实不然。深咳则是不分白天、黑夜，都一样咳，甚至有的孩子白天咳得更重，晚上相对较轻，所以深咳的孩子反而能睡得很好。

嗓子红肿并不一定都是细菌感染

细心的家长可能会发现，孩子咳嗽时，嗓子都是红肿的，担心孩子有炎症，所以想用抗生素消炎。

嗓子红肿、有炎症，并不意味着就是细菌感染，炎症是一个大的概念，细菌感染只是其中的一小部分，炎症和细菌感染并不是等同的。什么叫炎症？炎症的特点是红肿热痛，炎症的局部会发红、会肿、会疼，甚至还会有局部发热，就像身上长的疖子，不管疖子是大是小，局部都会肿起来，摸起来会有点痛、有点热，属于细菌感染；如果局部受到外伤，也会出现局部红肿热痛的炎症反应，但它并不是细菌感染。病毒刺激呼吸道导致咳嗽、嗓子红肿，大哭后或说话多了，嗓子

也可能出现红肿，这些引起嗓子红肿的原因都不是细菌感染。所以，千万不要走入这样一个误区：一说嗓子红就有炎症，一有炎症就得用抗生素。

的目的不是止咳，而是化痰

我们咳嗽的目的不是止咳是化痰，因为分泌物很黏，而且里面有很多蛋白质的成分，如果这些分泌物在呼吸道里没有被排出来，细菌进去后，就会附着在痰液上，这时痰液就成了很好的培养基，使细菌得以快速繁殖，导致二重感染，即继发感染，所以，的目的主要是化痰，让分泌物变得稀一些，这样才能比较容易地被排出，不给细菌繁殖的机会。

每次孩子咳得很费力的同时，也是刺激黏膜再产生新的分泌物的过程。刺激越多，分泌物产生得越多，咳嗽就老也完不了。有的家长说，孩子的咳嗽也不重， 但总也停不下来，一咳就咳好几个星期，就是因为没有用药物帮他尽快把分泌物排出来，使孩子每次都靠咳嗽排痰，而咳嗽又使黏膜再次受刺激，而分泌新的分泌物，有了分泌物，孩子又要咳嗽，如此反复，咳嗽的时间就长了。因为分泌物不是一个固定的量，咳完就没了。而用药后，分泌物少了，孩子咳得就少了，黏膜被刺激的机会也少，分泌物就会越来越少。所以，咳嗽是用药就好得快，不用药就好得慢。

咳嗽：局部用药效果最好，副作用最小

那么，怎么给孩子用药，用什么药效果好呢？咳嗽属于局部性疾病，如果给孩子用内服的药，可以想想，有多少药的成分能作用到这个局部？又要过多长时间才能到达这个部位？而局部用药不仅直达患处，而且起效也快，还不会对身体其他部位造成伤害，副作用也最小。

呼吸道的局部叫雾化吸入。雾化吸入需要一个特殊的仪器，把药物放在机器里，药物就会从机器里以气雾的形式喷出来，吸入这些雾气后，从鼻子、口腔到整个呼吸道都会接触到这种药，针对性很强。

即使有药物被吸入到体内，但吸入的量非常少。不像吃药，药物会进入到血液里。所以，相比较而言，吸入疗法不仅见效快，而且副

作用少。雾化吸入可以起到很好的化痰作用。现在通常使用的雾化吸入药物叫盐酸氨溴索（商品名叫沐舒坦），它是一种酶类药物，酶是消化蛋白质的，它会将痰液里的蛋白质消化掉，使特别黏稠的分泌物变得很稀，使痰液很容易就能排出来。

雾化吸入盐酸氨溴索的前2 天，我们会发现孩子咳嗽的频率增加了，但咳的深度在减轻，听起来咳得不那么费劲了，而且分泌物明显变稀。这样的情况持续两天左右就会明显好转，因为分泌物排出来的多了，孩子的咳嗽就会变轻，直至消失。

雾化吸入虽然好，但需要孩子的配合才能完成。因为雾化吸入时，需要将一个口罩罩在孩子的口鼻部，然后让孩子吸入喷出来的雾状东西。这种雾状虽然是无无味的，但是就跟刮风一样，会有一种雾气往鼻子和嘴里冲的感觉，孩子有可能会感觉不舒服而拒绝使用。这时将口罩与孩子的口鼻拉开一些距离，不用扣得很紧，孩子会感觉舒服一些。慢慢适应后，孩子会比吃药更容易接受这种方式。

编后语：咳嗽是个老问题，但老问题有了正确的解答，又有了新的解决方案时，真的会让人有松了一口气的感觉。当孩子晚上咳嗽加重时、当孩子痰很多时，当孩子感冒好了咳嗽还在继续时，我们可以不用再心急如焚地奔赴医院。当然，我们也知道了，咳嗽不能像感冒那样，顺其自然地让它痊愈，只有积极有效地，才能帮助孩子尽快赶走咳嗽。

孩子又咳嗽了！

究竟是什么原因引起的？

咳嗽的表现形式多种多样，该怎样去认识咳嗽呢？

在医生诊治病人或解答家长的咨询中，咳嗽是极其常见的一种疾病现象，特别是冬季。它是咽喉、气管、支气管黏膜对刺激的一种反应。多数情况下，咳嗽是人体缓解病痛的自我保护方法。

然而，每次孩子出现咳嗽时，表现都会有不同：有时是干咳，有时有痰；有时是偶尔咳；有时是阵咳；有时白天重，有时晚间明显，甚至有时午夜出现突发剧咳。究竟是什么原因引起的呢？面对孩子一阵阵地咳嗽，很多父母都会感到束手无策。

这里，通过几个具体病例的分析，让我们对儿童咳嗽做一次全面的接触与了解。

病例1

妈妈带着7岁的女儿来到医院，主要是因为两周来孩子的咳嗽总不见好。咳嗽的药物吃了不少，可效果却不明显。

检查与诊断

询问孩子得知，咳嗽是孩子自己主动的举措。总觉得有东西贴在喉咙上，咳嗽几下可缓解这种不适。经过检查发现，除了孩子的咽部有些红肿外，未发现其他的异常，最后诊断孩子患的是咽炎。

与护理

服用咳嗽的药物往往不如服用润喉或消炎的含片的效果好。有时，虽然，这种咽炎引起的咳嗽不伴有其他症状，但持续时间较长，因此，坚持相当重要。

您想知道的事情：为什么有时咳得厉害，有时又不咳？

咽炎是一种常见的上呼吸道感染，大多是由病毒感染导致的。由于人们对咽部的变化比较敏感，受到刺激后常有痒、异物感等异样的表现。为了排除或缓解这种不适，咳嗽成了自主缓解的方式。这种咳嗽不剧烈，休息时较为频繁，而玩耍时发作较少。

病例2

前两天，3岁的东东出现了发热，近来出现嗓子痛和阵阵咳嗽。不仅如此，他的食欲大减。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不

接受。由于食欲大减，急坏了父母。特意来请教医生，寻求解决的办法。

检查与诊断

当医生用压舌板检查喉咙时，刚一碰到舌头，孩子就要呕吐。说明孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子，如同两个肉球由两侧向中央并拢，肉球表面还覆有白附着物。这是典型的化脓性扁桃体炎。

与护理

低温利于局部止痛，流质食品易于吞咽，应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉，引起咳嗽。

这种咳嗽是非自主性的，咳嗽较浅，其发作没有时间性。这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上，适当服用止咳药物。

您想知道的事情：为什么食欲减退？

出现典型的化脓性扁桃体炎时，肿胀的扁桃体表面形成的白附着物，实际上是细菌感染引起的化脓反应。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大，而且还会引起扁桃体表面破溃，出现嗓子痛，特别是进食时更为严重。因此，孩子会出现进食量减少。实际上，进食量减少并不是由于食欲减退所致，而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧，采取的一种自我保护的方法。

病例3

10个月的宝宝在发热3天后开始出现咳嗽，而且情况逐渐加重。家长述说，一阵阵咳嗽可持续数分钟，甚至更长。经常在剧烈咳嗽时，出现呕吐。呕吐物中，除了含有半消化的奶外，还有很多黏液。每次呕吐完，孩子会有一段时间比较安静。

孩子的父母特别希望医生给予一种快速止咳的，以减轻孩子的痛苦。

检查与诊断

发现除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈杂，说明肺内存有一些痰液，是下呼吸道感染的表现。

与护理

这时，很重要的一点是要及时服用化痰药。口服药物简单易行，但药物起效时间较长，不利于快速祛痰。若有条件，采用吸入化痰药的方法，可快速改善病人的状况。最常采用的吸入药物是针剂的沐舒坦。由于吸入的药物无嗅无味，比较容易被孩子接受。

您想知道的事情：的重点究竟放在哪儿？化痰，还是止咳？

根据部位不同，下呼吸道感染可分为气管炎、支气管炎和肺炎。其病因可以是细菌、病毒，也可是支原体等。通过血液白细胞记数及分类检查，可基本得知感染病菌的分类；辅以胸部X线检查可以了解病变的程度。

在采取有效病因的同时，医生会把的重点放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由于病菌的侵袭，呼吸道黏膜产生很多痰。这些痰存留于呼吸道内，引起呼吸道不畅或者阻塞，小病人会感到非常的不舒服。这时，咳嗽现象就会出现。咳嗽的目的是试图排出积聚于呼吸道内的痰和病菌，这是自身防御的一种反应。

由于孩子咳嗽力量较弱，不易将呼吸道内的痰和病菌排出体外，造成痰逐渐黏稠，痰总量也在不断蓄积。这就是孩子容易出现严重呼吸道感染的基础。稀释呼吸道内的痰，帮助孩子增加咳嗽的效果是的原则，千万不要将重点放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易从呼吸道内排出，这将造成更严重的后果。

病例4

2岁的英英今天在家玩的特别开心，可突然间孩子出现剧烈咳嗽。起初妈妈认为是孩子咽口水时呛了一下，可孩子的咳嗽在急剧加重，接着呼吸都出现了费力。这下可吓坏了妈妈。抱着孩子快速来到了医院。孩子体温正常，但呼吸急促并伴有喘憋。

检查与诊断

经过快速检查，确定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。医生很快地给孩子吸入止喘药后，情况明显好转。经过一段时间后，病情稳定。但最后的检查结果提示：孩子对粉尘和海鲜过敏。

后来妈妈想起来，孩子发病前在床上蹦跳了很久。这张床平时很

少有人睡，而且，床单、被子也没有清理。

与护理

的主要办法是逆转支气管的收缩。常采用的办法是：快速吸入解除支气管痉挛的药物。如果不及时，可能出现生命危险。出现这种情况，应将孩子快速送往医院，以得到及时有效的。

您想知道的事情： 突然剧烈咳嗽是怎么回事？

突然出现的剧烈咳嗽，往往是由于过敏所致。其来势凶猛，多伴有喘憋及呼吸困难。这是由于过敏原被吸入肺内或经口服入后，刺激支气管黏膜后出现的突发的、急剧变化的问题。除了可引起剧烈咳嗽外，还可使支气管平滑肌收缩，致使支气管痉挛，管径缩小，出现呼吸费力；刺激支气管黏膜分泌很多液体，加重呼吸困难。

由于这是一种过敏性疾病，反复发作是其特点，家长应学会一些快速解救的办法，例如：如何使用吸入的药物？如何判断孩子病情的轻重程度？了解孩子过敏因素，尽量避免再次接触等等。

病例5

妈妈爸爸带着9个月的彤彤到北京，就是为了咳嗽。孩子已咳嗽2个多星期了，多种方法都未获得良好效果。起初，只是咳嗽，现在都出现肺炎了，而且一天天加重。

检查与诊断

经过检查发现，孩子咳嗽很深，而且存在轻度的呼吸困难。用听诊器检查发现，左右两肺呼吸音不对称。右侧几乎听不到呼吸音。于是，引起了医生的重视。怀疑是否有花生、瓜子等异物被孩子吸入了气管。妈妈说：发病前，有几个邻居小朋友到她家玩，其中一个小朋友将手中的花生喂彤彤。妈妈看到孩子吃花生的样子很有趣，也就没出来阻止。后来，听到孩子咳嗽，知道孩子可能呛了一下，但没有注意到孩子是否出了问题。

医生及时进行支气管镜检查，发现一小块花生卡在右侧支气管中，其周围已出现明显的感染。

小提示：

对孩子来说，“不明原因”且日趋加重的咳嗽或气管炎、支气管

炎、肺炎，应考虑有支气管异物的可能。由于孩子比较好奇，随手去抓任何物品，他们又容易将抓到的东西放入嘴内，将其吸入气管。所以，家长要特别注意照顾好孩子。对于年龄小的孩子，尽量不要把小物品给他们当玩具玩，比如小珠子、黄豆等。如果给孩子玩这些东西，家长最好在旁边陪伴。一旦孩子有可能将小物品吸入气管，应尽快带孩子到医院进行检查。

如何认识和咳嗽

有时咳嗽是原发的，有时是继发的。原发的咳嗽意味着一些因素刺激了咽、喉、气管、支气管和肺部。例如：强烈地刺激气味、过敏因素、寒冷的空气以及病菌等。孩子表现的咳嗽多为突然发生的阵阵干咳。最为典型的例子是哮喘，遇到过敏因素后数秒即可突然发作，而且进展极快。而继发的咳嗽多发生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病数天后，是由于病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜，使之产生一些分泌物。这些分泌物存留于呼吸道内，并刺激呼吸道黏膜，产生咳嗽。当孩子咳嗽时，我们会听到粗糙的杂音，这即是有痰的咳嗽。

在和预防引起咳嗽的原因时，对原发咳嗽和继发咳嗽的有所不同。

² 对于原发咳嗽，可以选用止咳的办法。有时呼吸道受到侵扰时，会出现支气管收缩。孩子出现剧烈咳嗽，多伴有呼吸费力或呼吸困难。这时应选用扩张支气管的药物，如舒喘灵、必可酮等。有时呼吸道受到侵扰时只出现干咳，这时可选用止咳药物，例如：美可、可愈等。

² 对于继发咳嗽，应选用祛痰、化痰为主的，如沐舒坦等药物。若只给予止咳，当然不能获得很好的效果。

咳嗽最常用的方法是口服药物。药物通过胃肠道吸收可以获得良好的效果，只是药物起效较慢。为了尽快消除咳嗽或去除痰液，目前比较推崇的方法是呼吸道吸入疗法。（注：有关吸入疗法的详细介绍请参见本期）

了解引起咳嗽的原因，判定咳嗽的性质，选择合适的方法，才能尽快帮助孩子摆脱咳嗽的困扰。

小芭嘚嘚嘚：天气越来越冷，小芭用自己的顺风耳听了听，瞬间，孩子们的咳嗽声从四面八方传来，于是，小芭决定为孩子们做点什么，于是（这么多于是：）），小芭从大名鼎鼎的崔玉涛大夫的微博里扒拉出了他关于咳嗽的最有用的15条金玉良言，并做了分类整理，期冀（瞬间高大上了）能帮父母把咳嗽这件事整明白，绝对纯干货，不罗嗦了，翠花，上干货（放心，不是酸菜）。

先搞明白引发咳嗽的原因

@崔玉涛：咳嗽是一种症状，不是一种疾病。对待咳嗽，首先确定引发咳嗽的原因--病毒、细菌、过敏、异物等。根据原因进行。若病毒感染，从原因上讲，等待自行康复；若过敏引发，可伴喘憋，使用抗过敏药（包括激素）；细菌感染可考虑抗生素。不论何原因所致，保持呼吸道湿润都可减轻症状。

@崔玉涛：上呼吸道感染是婴幼儿发热的常见原因。上呼吸道无论受到细菌，还是病毒感染，都会出现呼吸道粘膜水肿，继之出现分泌物增多。呼吸道内分泌物增多，就会刺激呼吸道出现咳嗽。

@崔玉涛：感冒后出现咳嗽是上感的必然过程。上感初期，咽喉部粘膜充血、水肿；后期红肿的粘膜出现较多的分泌物。初期充血水肿阶段，咳嗽少，为干咳；后期分泌物增多，咳嗽频繁、为湿咳。后期痰多时，可以给孩子服用盐酸氨溴索等化痰药物，稀释痰液，易于排除，预防继发细菌感染，缩短病程。

@崔玉涛：引起咳嗽的原因很多，对儿童来说，感染也许是最常

见的原因。不论是病毒，还是细菌，进入呼吸道内引起炎症，对呼吸道产生刺激，就会出现具有保护作用的咳嗽。除了感染，过敏导致咳嗽的发病率现越来越高。过敏在呼吸道表现，容易与上呼吸道感染混淆，容易误诊为感染所致。

@崔玉涛：咳嗽有可能是上呼吸道引起的，也有可能是下呼吸道引起的，如果孩子咳嗽相对比较浅，又没有很多痰，往往是咽炎；如果孩子白天少咳，半夜多咳，往往是鼻炎或者鼻窦炎，如果孩子咳嗽没有时间规律，咳嗽较深，并有痰，可能是气管炎，根据不同的炎症部位，选择略有不同，希望家长带孩子请教医生。

“久咳”应考虑是否为过敏所致

@崔玉涛：“反复”咳嗽数月用感染很难解释，应考虑是否有过敏因素。特别是孩子到幼儿园会有咳嗽加重。建议在医生指导下，试图服抗过敏药试试。如果效果明显，再去看医生，寻过敏原。如果效果不明显，再考虑与感染有关。在没有确定为细菌感染前，不要服用抗生素。抗生素不是止咳的灵丹妙药。

@崔玉涛：如果对反复咳嗽来说，服用抗过敏药物，比如开瑞坦等，有明显止咳效果，停用后又咳嗽反复，说明咳嗽是过敏所致。建议到医院检测过敏原。只有到引起咳嗽的过敏原因，并尽可能解除，才可根本止住咳嗽。开瑞坦、仙特明等抗过敏药物虽然比较安全，但毕竟是药物，不能长期服用。

@崔玉涛：若孩子一上床或进入某种环境就咳嗽，往往与环境过敏有关，如尘螨、霉菌等。为此家长一定详细对比引发咳嗽环境与平时生活环境之不同。比如：在地毯上玩耍后咳。起初会认为是运动诱发，实际上是螨虫诱发。对环境过敏孩子，家中不要使用吸尘器、地毯，不要玩毛绒等不易彻底清理的玩具。

@崔玉涛：怀疑孩子患有过敏性咳嗽，可用抗过敏药进行诊断性。若效果明显，有助于过敏性咳嗽的诊断。但对于过敏性咳嗽，诊断不是最主要问题，抗过敏药也只是暂时解除或缓解过敏症状。真正过敏应从寻过敏原开始。过敏性咳嗽属于IgE介导的急性过敏，过敏原检测具有比较准确的诊断意义。

夜间咳嗽多与鼻部不适有关

@崔玉涛：平躺睡觉时咳嗽，白天清醒时没问题，应考虑鼻部问题。鼻分泌物在平躺时倒流，积攒到一定量即可刺激咳嗽。如果伴有张口呼吸/打鼾，应考虑腺样体肥大；如果不打鼾，可考虑鼻炎。如果晚上睡觉伴有流涕、鼻塞、甚至喘，与过敏有关，应考虑与床上物品有关。请教医生，确定引起夜间咳嗽原因。

@崔玉涛：仅夜间咳嗽，说明问题不是出自气管、支气管和肺部，应是鼻咽部。气管、支气管和肺部出现炎症，咳嗽应该24小时都可出现，而且白天相对重些。仅夜间，特别是后半夜咳嗽应是鼻咽分泌物在平躺时倒流，刺激咽喉而引发咳嗽。应看耳鼻喉科，确定原因，采取对应。仅服止咳药肯定不会见效。

犬吠样咳嗽应及时就诊

@崔玉涛：急性喉炎的典型症状是发热，甚至高热时，突然出现剧烈“犬吠样”咳嗽。多于半夜发作。“犬吠样”咳嗽咳嗽是形容喉部梗阻性咳嗽的形象化比喻。遇到“犬吠样”咳嗽时，应立即看儿科急诊。看病路上，特别注意的是，让孩子尽可能吸凉空气。凉空气可以部分缓解喉部水肿，利于呼吸通畅。

咳嗽怎么治

@崔玉涛：仅咳嗽有痰，检查未发现明显异常，可不用口服药，使用雾化吸入盐水。若呼吸道分泌物较多，可在雾化吸入的盐水中添加盐酸氨溴索，一种化痰药。雾化吸入是呼吸道局部方法。一般感冒时，吸入盐水利于呼吸道湿润和预防继发感染。当呼吸道分泌物增多时，可稀释痰液，利于排出。

@崔玉涛：咳嗽常继发于呼吸道感染和过敏。不论何原因，“冲洗”呼吸道可清除病菌和过敏原，有利于“控制”咳嗽。最简单易行的冲洗办法是吸入蒸汽或雾化液体。若允许，可让孩子在充满蒸汽的浴室内呆上数分钟，吸入的蒸汽有冲洗呼吸道的效果。当然，雾化吸入盐水和一些药物，效果更有效可靠。

@崔玉涛：病毒是引起上呼吸道感染的主要因素。遇到孩子出现咳嗽时，不要认为及早、静脉途径使用抗生素，就能很快控制咳嗽。

若分泌物不能很快排净，非常容易出现继发呼吸道细菌感染。对病毒引起的呼吸道感染，雾化吸入盐水或“化痰”药物，可以稀释痰液，利于清理呼吸道，促进疾病快速恢复。